结直肠癌术后伤口难愈的原因与应对策略

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，由于人民生活方式以及饮食结构的改变，近年来其发病率逐年升高，其发病率及死亡率在全球癌症中分别位居第三位和第二位。在高发病率和死亡率的疾病困扰下，手术治疗是其治疗方法之一。

结直肠术后伤口的愈合是一大难题，由于术区存在感染和脂肪液化的可能，从而导致此类手术后切口愈合不良的常见原因，这也严重影响手术治疗效果，同时还会延长住院时间，增加了患者的痛苦及经济负担。

术后伤口感染多与年龄、切口类型、手术时间、手术时机、住院时间等、肥胖、糖尿病等有关，而脂肪液化是与肥胖、糖尿病、术中使用高频电刀等有关，而术区的脂肪液化常与以上的多个因素有关。

在门诊上班可以遇到许多不同的伤口，今天要来介绍的这一例伤口是直肠癌术后，伤口经久不愈而来就诊。初次接诊他的状态是如下图所示：

初次接诊时患者伤口情况

患者几经周转来到我们医院胃肠外科来就诊，医生介绍他来我们专科门诊就诊，初次见面这个伤口看着有点复杂，但是静静的观察伤口后有了处理方案。

由于手上没有要用的敷料，在与患者沟通处理方案后，患者表示愿意相信我的方案，也许是被这个难愈伤口整乏了，所以有人对自己的伤口提出处理方案，他应该是信任我的，所以就推荐患者自行购买所需的敷料。

由于购买敷料需要一点时间，初次处理的时候就是采用常规的碘伏消毒和创面的保守清创，术区有黄色脓性渗液，消毒完成后予纱布引流，最后告知患者每日来院换药。

这一次患者带来了所需的敷料，在查看患者敷料时发现昨日的纱布引流效果不佳，好在银离子藻酸盐敷料的到来，可以妥妥的吸收渗液和抗感染。

我采用的方案是选用碘伏消毒创面，再用生理盐水清洗创面，避免碘伏停留在创面上与银离子反应会形成创面的色素沉着。创面与银离子藻酸盐敷料进行填塞，纱布作为外层敷料，所以换药的频次还是每日换药一次。

从接诊到伤口愈合一共经历了18天，患者对于这样的愈合效果比较满意，看到患者的伤口愈合，作为医务人员其实是莫大的开心和鼓励。

在医院这个特殊的环境里，患者对于疾病的困惑和环境的陌生，难以很快的适应这个挑战，作为护理人员，平时与患者接触时间最长，有针对性的采取个性化的人文关怀护理方式，能更快的拉近护患之间的距离。

患者伤口已愈合

人文关怀护理是一种符合现代护理需求的新兴护理模式，要求相关工作人员在对患者进行健康管理时，秉承人道精神，给予无微不至的关怀与照顾，让其能够真实体验到来自医院以及相关工作人员的理解、尊重、保护等。