2024版EAU指南 | 前列腺癌诊断性评价 活检方法（Part2）

图5.2：减少感染并发症的前列腺活检工作流程

关于如何减少活检后感染的建议工作流程：

1.两项系统评价（包括非随机对照试验）和两项随机对照试验描述了采用和未采用抗生素预防的患者经会阴后活检感染的发生率相当。

2.了解当地的抗菌药耐药性情况。

3.因副作用被欧盟委员会禁用。

4.违背抗菌药物管理原则。

5.只有一项研究对针对性预防和加强预防进行了比较。

6.最初引入是为了在出现氟喹诺酮类抗生素耐药性时做为替代抗生素使用。

7.各种方案：氟喹诺酮加氨基糖苷（3项研究）；氟喹诺酮加头孢菌素（1项 RCT）。

表5.5列出了超声引导下前列腺穿刺活检(TRUS)的并发症。前列腺活检后死亡的情况极为罕见，且多数为败血症所致。小剂量阿司匹林并非穿刺活检的绝对禁忌症。

一项研究发现，经会阴活检的感染率高于经直肠活检，但血尿、血精和尿潴留的发生率相似。

一项对13例研究中4280名男性经会阴活检与TRUS活检进行随机对比的荟萃分析发现，并发症发生率无显著差异，但仅对497名接受TRUS活检的男性与474名接受经会阴活检的男性进行了有关败血症发生的数据对比。

经会阴活检更多需要进行局部麻醉。

表5.8：三组靶向活检的不良事件

COG-TB=认知融合靶向穿刺活检；FUS-TB=影像融合靶向穿刺活检；MRI=磁共振成像；MRI-TB=MRI靶向穿刺活检；TB=靶向穿刺活检；TRUS=经直肠超声；UTI=尿路感染。