女性尿频那点事儿

• 在生理情况下，如大量饮水，由于进水量增加，尿量也会增多，排尿次数亦增多。

• 在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多或前列腺炎，尿量多，排尿次数也多。

2、炎症刺激

急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎、前列腺炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，可能尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征。

3、非炎症刺激:  如尿路结石、异物等。

4、膀胱容量减少：妊娠期增大的子宫压迫、膀胱占位性病变、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。

5、精神神经性尿频：需要到医院进一步详细检查明确原因，针对性进行有效的治疗。

6、肾脏相关的疾病。

特点二：常常无病理性或器质性病变；

排除了泌尿系感染、糖尿病、肾脏疾病、腺性膀胱炎、膀胱癌、泌尿系结核、泌尿系结石等病理性因素。

1.尿道短。

2.绝经后尿频发生率更高。

3.女性尿道综合征。

4.尿道肉阜。

5.一些认知相关的问题所导致。

6.与性生活相关。

基本信息：小李，28岁，未婚未育。

家族史：无。

一般状况：生命体征平稳。

常规检查：尿常规未见异常；泌尿系B超未见异常，无残尿。

主观感受：认为自己患病已有10余年，服用多种药物疗效均不佳，病情很严重，且很焦虑。

是否尿流动力学检查？

是否膀胱镜检查？

CT？MRI?

排尿日记

治疗后1个月：6-7次/天，总尿量750ml左右；

治疗后2个月：5-6次/天，总尿量1160ml左右。

未予以药物治疗。

纠正错误的排尿概念，形成正确的排尿行为。

不药而愈。

很多女性，尤其是年轻的女性对于什么是正常的排尿没有正确的认为，常常觉得“有尿意，就得排”，“憋尿会得尿毒症”在这样的错误认识下导致了“尿频”。

这样的患者给予药物治疗，无论是M受体阻滞剂或β3受体激动剂疗效都是不理想的。

对于这样认识不足的患者， 需要给予耐心的解释和告知，纠正其错误认识，改变其不良的排尿习惯，多数无需用药就可以好转。

基本信息：张姐，46岁，26岁结婚，28岁顺产1子。

其他：暂无。

主观感受：担心出门，出去玩总是要留意厕所在哪里，觉得很尴尬。

是否尿流动力学检查？

是否膀胱镜检查？

CT？MRI?

每天10-12次，总尿量2000-2800ml，单次最大尿量480ml，夜尿1-2次。

米拉贝隆缓释片 50mg  po  qd治疗，2周复诊；

嘱：治疗期间多饮水，每天1500-2000ml，适当憋尿。

2周后复诊：症状明显减轻，10-12次/天，夜尿1-2次。

治疗后4周：6-8次/天，夜尿0-1次，睡眠好。

治愈，停药。

考虑患者尿常规正常，泌尿系B超未见异常，无余病史。

排除其他病理性因素导致的尿频后，根据排尿日记，米拉贝隆可明显改善上述症状，经2-4周的治疗，症状已经完全改善。

生化检查：既往未见异常。

是否尿流动力学检查？

是否膀胱镜检查？

8-10次/天，一天总尿量1700-2400ml，单次最大尿量350ml，夜尿0-1次。

更换索利那新为米拉贝隆  50mg  po qd，晚饭后服用；

给予艾司唑仑 1mg  po qn。

经米拉贝隆治疗2周症状明显好转。

未诉尿不尽，睡眠佳。

患者对疗效感到满意。

当使用M受体阻滞剂缓解尿频效果不佳时，更换为米拉贝隆可能收到较好的疗效。

对于老年女性，常常会有焦虑失眠的情况，可适当短期联合镇静催眠药物，对于夜尿的改善有显著效果。

仍需耐心跟患者解释，女性尿频的原因，纠正其错误的排尿认识。