下尿路整形修复诊治经验

精彩讲解视频请下方扫码观看

隐匿性阴茎（Concealed Penis）也称为埋藏阴茎或隐藏阴茎等，是指具有正常发育的阴茎被隐藏在耻骨前脂肪垫下，外观看似阴茎短小的一类疾病。发病率为0.68%，仅次于包皮过长和包茎。

①阴茎根部皮肤与阴茎固定不佳；

②耻骨上脂肪过多；

③纤维肉膜条索束缚；

④阴茎腹侧皮肤与阴囊皮肤融合；

⑤阴茎手术后的瘢痕或外伤；

⑥过度肥胖儿童或成人。

①影响生殖器官发育；甚至导致男性不育。

②容易导致性功能障碍（心理性）；

③有诱发阴茎癌的危险；

④易包皮嵌顿造成阴茎水肿、缺血坏死；

⑤感染：包皮龟头炎及泌尿系统相关炎症；

⑥容易感染性传播疾病：HPV、HIV等；

⑦导致性伴侣妇科炎症的反复发作。

需结合病史、体格检查以及既往史进行诊断。其中，体格检查的体位包括：立位、坐位、蹲位。

手术治疗的时机以青春期前为佳，手术疗效及避坑指南内容可见视频详解。

1.生理性弯曲；

2.尿道下裂伴阴茎下弯；

3.包皮系带过短；

4.阴茎海绵体硬结症；

5.阴茎海绵体发育异常；

6.阴茎外伤；

7.其他。

阴囊Paget病，也被称为阴囊湿疹样癌或阴囊炎性癌，多发生在50至60岁以上的男性，是一种罕见的皮肤恶性肿瘤，通常影响男性的阴囊区域。它属于乳房外Paget病的一种类型，意味着肿瘤起源于皮肤附属器，如汗腺，而非乳腺。

初期可能表现为类似湿疹的症状，如皮肤红斑、瘙痒、脱屑或结痂，之后可能发展成糜烂、溃疡，伴有浆液性渗出物。病灶边界清晰，可逐渐扩大，有时影响阴茎和会阴区。

由于早期症状与湿疹相似，容易被误诊，导致治疗延迟。

尚不完全清楚，可能与炎症、慢性刺激、人乳头状瘤病毒（HPV16）感染等因素有关。

存在几种发病机制理论，包括表皮内的Paget细胞可能起源于下方的汗腺癌，然后向表皮侵犯。

确诊通常需要进行皮肤组织活检，通过病理学检查寻找特征性的Paget细胞。

▶▷ 手术治疗：首选治疗方法，涉及切除所有可见的病变组织，可能包括阴囊皮肤及其下的组织，直到睾丸鞘膜。如果病变范围大，可能需要进行皮片移植或皮瓣修复。

如果存在淋巴结肿大，术前可能需要抗炎治疗，手术中进行淋巴结活检，必要时进行淋巴结清扫。

▶▷ 辅助治疗：对于有转移或晚期病例，可能需要放疗和化疗。

大多数患者的预后相对较好，特别是如果肿瘤没有深入浸润或转移。若发生转移，预后较差。

如非正规渠道进行的阴茎增粗手术、包皮环切术等，多会因疗效、并发症等需要进行术后二次整复（详见视频）。

外伤（挫伤、锐器伤、骨盆骨折）；炎症（干燥性龟头炎、淋病）；瘢痕挛缩（膀胱颈口硬化）；医源性操作（导尿、碎石、前列腺手术）等等

需结合病史、体格检查以及影像学检查进行诊断。其中，影像学检查手段可包括：腹部平片、尿路造影（顺行、逆行）、尿道镜检查、B超、CT、MRI。

可选择保守治疗（膀胱造瘘）、尿道扩张、尿道内切开、尿道成形（端端吻合、自体粘膜代尿道粘膜、异体粘膜代尿道粘膜、人工合成材料）以及内支架等治疗手段。

若患者存在膀胱颈挛缩的情况，可采取保守治疗、尿道扩张、电切、电切+膀胱颈局部注射激素、膀胱颈Y-V成形等治疗方式。