尿道修复重建系列视频【十四】| 前尿道多节段狭窄的扩大成形术
患者男性，42岁。
因“包皮苔藓样变20余年，尿线变细10年”入院。
患者20年前诊断为包皮苔藓样变。近10年，尿线进一步变细，排尿滴沥不成线，经多年多次反复尿扩无改善，要求手术入院。
术中发现前尿道4处狭窄，分别行阴囊纵隔皮瓣，阴茎纵形皮瓣，直切横缝尿道扩大成形术及尿道外口成形术。术后1月拔尿管，观察随访一月，最大尿流率一直维持大于20ml/秒。
手术后外观
观察随访一月，最大尿流率一直维持大于20ml/秒
1.前尿道有4处狭窄，分别用阴囊纵隔皮瓣，阴茎纵形皮瓣，直切横缝尿道扩大成形术及尿道外口成形术4种术式。
2.带蒂皮瓣的皮肤无毛囊或取掉毛囊。
3.切开狭窄部位尿道腹侧，切开组织应超过狭窄段远近端各3mm,避免交界处再次狭窄。
4.皮瓣良好的血供及能无张力移位至狭窄处是成功的关键。
5.狭窄段切开后，缝合皮瓣边缘与海绵体，既可止血保持创面清晰又可伸展皮瓣，皮瓣覆盖后不易狭窄。
6.手术完成后切口加压包扎48小时后再换药，局部压迫止血。
7.皮瓣成形处必须多层组织覆盖，防尿漏。
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浙江大学医学院附属第一医院泌尿科副主任，主任医师，浙江大学教授，浙江大学博士生导师，上海交通大学博士生导师。
浙江省社会办医协会泌尿科分会会长，浙江省医师协会男科分会副会长，浙江省性学会私密整形专委会主委。曾任上海交通大学附属第六人民医院泌尿科主任医师，上海市六南院泌尿科主任，大外科学部主任，上海市男科学会委员兼秘书长，2020年3月加盟浙江大学一附院。
从事临床工作32年，擅长腹腔镜机器人微创手术，复杂性尿道重建，复杂性铸形肾结石的处理，男科疾病诊疗。发表sci收录论著20余篇，单篇最高影响因子46.297，承担国家级自然及省部级项目多项。
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