手术分享 | 机器人全息影像后腹腔镜下巨大肾错构瘤NSS
现病史：外院CT提示右肾一巨大占位，瘤体长径约14.5*13.1cm肿物，考虑巨大血管平滑肌脂肪瘤可能。
既往病史：2年前行甲状腺全切术，术后病理提示甲状腺乳头状癌，规律服用左旋甲状腺素片，复查甲功未见明显异常。
入院诊断：右侧肾巨大错构瘤；甲状腺癌。
CT-右肾巨大错构瘤
影像特点：乏血供；富脂肪。
全息影像-右侧巨大肾错构瘤
前面观
后面观
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术前规划：肿瘤体积巨大，肿瘤基底小。
全息影像制定手术策略：后腹腔入路；置入第三臂辅助。
1.清脂肪：充分游离腹膜外脂肪，不必将脂肪取出体外。 2.分离肾动脉：全息影像提示肾动脉一支，予以充分游离。 3.分离肿瘤基底：采用“内悬吊”技术充分游离肾错构瘤基底部，注意不用完全游离肾错构瘤。 4.置入第三机械臂，阻断肾动脉后行NSS。 5.松开阻断夹，检查缝合创面无出血，再行肾错构瘤切除术。
术中及术后指标
术前
术中出血30ml
热缺血时间25min
术后血色素、肌酐稳定，复查CT未见明显异常。无不适
术后
术者简介
邢金春 教授
厦门大学附属第一医院泌尿外科主任医师、教授、博导，厦门市泌尿系统疾病诊治中心主任。
海峡两岸医药卫生交流协会常务理事兼泌尿外科专业委员会主任委员；中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会副主任委员；中国人体健康科技促进会泌尿系结石防治专业委员会副主任委员；中国初级卫生保健基金会泌尿外科专业委员会副主任委员；中国抗癌协会生育力保护专业委员会常务委员；中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会人工智能与机器人学组组长；中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组副组长；中华医学会泌尿外科学分会女性泌尿外科学组副组长；中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专家委员会常务委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）尿路上皮癌专家委员会常务委员；中国医师协会男科与性医学医师分会第一、二届常务委员；中华医学会泌尿外科学分会第九、十、十一届全国委员；中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会第三、四届副主任委员；中国尿石联盟副主席。
《临床泌尿外科杂志》第八届编委会副主编、《现代泌尿生殖肿瘤杂志》第四届编委会副主编；《中华泌尿外科杂志》、《现代泌尿外科杂志》、《国际泌尿系统杂志》、《微创泌尿外科杂志》、《JCO 中文版-泌尿男生殖系统肿瘤 专刊》等多家杂志编委。
作者介绍 刘正升 在职博士；厦门大学附属第一医院泌尿外科主治医师。 声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！ 编辑：吴梦霞 审核：黄鹏程