青年医师该如何与新时代共成长？

平心而言，这是我第一次真正意义上的单独外出学习（会议除外），时间虽不长，却感觉收获颇丰，这自然得归功于南方医院泌尿外科老师们的课前精心设计、课后悉心教导和周到安排，让我们在愉快学习之余，有所思，有所得而不疲怠。

曾来过几次广州，不过还是第一次进入南方医院，我印象最深的当属院内的园林式布局，绿荫环绕，郁郁葱葱。此身有幸入杏林，几声脆笛散落花！想来病人在此治疗，医护老师在此工作，心情都会更愉悦几分。

培训期间，上午是手术观摩，南方医院各位老师精湛的技艺和扎实的解剖功底让大家赞叹不已，谭主任、吴主任、张老师精细的解剖演示，让我们对手术层面和思路有了更为直观和形象的认识。

下午的课程则进一步指导我们掌握更为标准和规范的诊疗流程，展示本学科最前沿的风景以拓宽我们的视野，从不同维度综合提升业务水准。

本人自觉才识有限，虽谈不上突飞猛进，但仍能确切感受到自身收获和成长的喜悦！常言道，易得无价宝，难得有情郎。于我而言，任何一次有益于自身成长的机会都比"有情郎"更为弥足珍贵，能够站在巨人的肩膀上更好更快地成长，不亦乐乎！

各位老师的授课都极为精彩，单单就我而言，尤其要感谢彭佩丹老师及其他老师在B超学习方面的指导，像是万物朦胧之际忽然亮起了一盏启明灯，更为清楚地知道今后该如何更好地进行经皮肾镜B超定位，如何准确把握前列腺的B超定位穿刺。知其然，又知其所以然，再在实践中不断积累经验，让青年医生在学习的道路上少走弯路，迅速成长，也让更多的病人获益。对于大菜鸟，好风凭借力，何其有幸！

令人兴奋的是，此次见识到了之前未见过的骶神经调节和显微男科手术，但也有些许遗憾，比如谭主任三个半小时的原位新膀胱惊人技艺无缘得观，再比如本以为有的显微男科模拟操作培训也没机会领阅了……

此外，个人浅薄意见（大菜鸟）是希望课程里面适当增加一些泌尿外科一线医生临床上常见事件的规范化诊疗，尤其是一些进展迅速，不及时诊断、干预处理，往往预后不佳甚至死亡的疾病类型。犹记得刘灏老师的泌尿外科围手术期的DVT防治，内容丰富、实用性强，让我们受益匪浅。

临床上，青年医师本身具备一些浅薄的经验积累，如结石患者术前尿常规亚硝酸盐(+)，中老年女性等高危因素的警惕，但这还是不够的，换言之经验也是在不断被推翻的，如术前血压偏高，以往的经验告诉我们需舌下含服硝苯地平，但目前研究表明高血压患者不应舌下含服硝苯地平，此药物不宜用于紧急降压治疗。

仍记得有次听闻科内糖尿病患者口服大量降糖药物自杀的案例，一直挺佩服值班医师的，若是我碰上也会给用高糖抢救，但如何用？多少剂量合适？如果静滴，速度怎样控制？后续如何监测血糖水平？等等这些问题当时是很不了解的！非泌尿相关疾病虽然可以求助MDT治疗，但是一些急诊或者急性并发症往往来不及请求帮助，这个时候规范化的诊疗就异常关键，甚至是直接关乎生死的！

可能其它老师身经百战、经验丰富，泰山崩于前而色不改，但就我个人而言，能明显感觉到自身是远远不足的，很多时候都是如履薄冰，尤其是如今脱离了临床几年，更是如此。

课堂上，曾向刘灏主任提问到，卧床病人术后出现胸闷不适、血氧低，吸氧氧饱和也升不上来，心电图没有心梗表现，高度怀疑存在肺梗，D2聚体也升高且不能排除，此时请了呼吸及胸外住院总联系CT检查时往往还会很担心：万一检查过程中因为活动造成栓塞进一步加重猝死了怎么办？那老鸟的回答就是其实血压平稳，血栓相对稳定，一般不会再进一步加重造成恶性事件，这样对于我而言底气可能更足，同患者及家属谈话可能更有分寸和依据，既不会吓到对方也不会坑了自己。

驽钝如我，可能单纯的protocol都是不够的，我需要的是SOP（标准作业——不需过多的二度思考，简单到按照一系列流程依次走下来，对于病患是最安全、最有效的，也就是最好的）越紧急，越简单，越具体，越有效！

前沿的风景很美，最终也会变成指南和药物或者设备来到我们身边。在没有确切证据之前，我们根据已有的趋势在自身人群上进行研究，以获得更多更精准的数据，从而推动医疗的进一步发展，但其实对于很多青年医师而言，需要自身成长后才能实现价值，发挥更大的力量。

在成长过程中，个人其实更希望通过自身努力、各位老师的帮助巩固基石，学习之初先慢一些，弄清楚原理，基础越扎实向前的速度才越快，所谓厚积而薄发正是如此(再次感谢彭佩丹老师和尿流动力学的彭红梅老师)。

吴芃老师说我们是站在巨人的肩膀上，这是毋庸置疑的，对于解剖的认识加深是源于各位大佬愈发精细的手术解剖演示，没有腹腔镜技术以及影像转播系统的发展，我们可能仍像以往那样，在开放台边努力踮着脚尖，只为多看一眼解剖，很多时候也会因为空间位置原因而不可得，或者在拉钩时因想多看一眼往往被训斥，可怜兮兮！

孙院士开玩笑道，担心我们会被机器人、人工智能所淘汰。其实，我们并不畏惧技术的进步，进步的永远是人类社会，获益的始终是大众群体！也正因社会的不断进步，医疗才能不断的发展。有了如同南方医院各位老师，中山医院、南方医科大学、广州医科大学医院各位老师的不辞辛苦与无私奉献，以及如学习联盟这样对菜鸟飞翔的帮助，我们只会更好更快地成长。好风凭借力，送我上青云！

千言万语，一句话：谢谢！谢感谢一路走来，各位老师的悉心教导和不嫌驽钝，此时仍是大菜鸟，但愿未来某日也能成长为让人信服、有担当的大师，在菜鸟们彷徨无措时，也能很有底气地说一句：“没事，小问题，交给我来处理就行。“

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