每日一题|NO.22 试述神经源性膀胱的治疗目标和原则

1）治疗目标

首要目标是使患者能够长期生存，次要目标是提高生活质量。

①保护上尿路功能；

②恢复（或部分恢复）下尿路功能；

③改善尿失禁，提高患者生活质量。

2）治疗原则

①首先要积极治疗原发病，在原发的神经系统病变未稳定以前应以保守治疗为主；

②选择治疗方式，选择应遵守先保守后外科的次序，遵循逐渐从无创、微创、再到有创的循序渐进原则；

③单纯依据病史、症状和体征、神经系统损害的程度和水平不能明确下尿路功能状态，制订治疗方案时要综合考虑患者的性别、年龄、身体状况、社会经济条件、生活环境、文化习俗、宗教习惯、潜在的治疗风险与收益比，结合影像尿动力学检査，与患者及家属充分讨论后，制订个性化治疗方案。

④神经源性膀胱患者的病情具有临床进展性，因此治疗后应定期随访，病情进展时应及时调整治疗及随访方案。