每日一题|NO.23 简述BPH引起膀胱颈梗阻的病理生理机制及常用药物的作用机理。

1）病理生理改变

①导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。

②随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚、逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。

③如梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力。

④膀胱内压力升高诱发上尿路改变，如肾积水及肾功能损害等。

2）常用药物

①α－受体阻滞剂

主要是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。

②5α-还原酶抑制剂

通过抑制体内睾酮向双氢睾酮（DHT）的转变，进而降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积、改善下尿路症状的治疗目的。

③M受体拮抗剂

通过阻断膀胱毒蕈碱（M）受体（主要为M2和M3亚型），缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的储尿期症状。