每日一题|NO.283 试述术后即刻膀胱灌注化疗的定义、原理、时机和禁忌

1、定义及原理

定义：为了预防肿瘤细胞种植，应在术后24小时内完成膀胱灌注化疗。

原理：TURBT术后即刻膀胱灌注化疗能显著降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率，其原理是术后即刻灌注化疗能够杀灭术中播散的肿瘤细胞和创面残留的肿瘤细胞。

2、时机

推荐术后尽早灌注化疗，如能在手术室或复苏室内完成效果最佳。

3、禁忌

（1）所有非肌层浸润性膀胱癌均推荐行术后即刻膀胱灌注化疗，但当存在TURBT术中膀胱穿孔或术后严重肉眼血尿时，不建议使用。

（2）低危非肌层浸润性膀胱癌术后即刻灌注化疗后，复发几率很低，不推荐维持膀胱灌注化疗；中危、高危非肌层浸润性膀胱癌则需要后续膀胱灌注化疗或免疫治疗。