每日一题|NO.307 试述膀胱外翻的定义、临床表现及治疗

作者：学习联盟 浏览 59
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编者按


泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一件重要的事情，就是应付各种各样的考试。有鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！


泌尿外科医生学习联盟

Q

试述膀胱外翻的定义、临床表现及治疗。

A

1、定义

膀胱外翻（ exstrophy of bladder）是一种较为罕见的泌尿系统畸形，在脐下方的腹壁中可见一块粉红色的粘膜，这是膀胱后壁向外翻出的内面，外翻膀胱的周缘和腹壁相连接。膀胱外翻几乎均合并尿道上裂和耻骨联合分离，或伴有髋关节脱位。此外，还可并发腹股沟疝、隐睾、脐膨出、脊柱裂等多种畸形。


2、临床表现
裸露的膀胱粘膜色泽鲜红，易擦伤出血，伴有剧痛，且因慢性炎症和长期机械性刺激，可使粘膜上皮变性，甚至恶变。在后壁还可见到略高起的输尿管口有尿液间歇喷出。尿液经常浸湿周围皮肤，引起皮疹或湿疹。多数病儿在幼年因泌尿道上行性感染而死亡。

3、治疗
治疗采用手术方法：
①缝合膀胱，重建尿道括约肌，修补前腹壁缺损，但对获得控制排尿功能疗效不肯定；
②切除外翻膀胱，修补前腹壁缺损，同时施行尿流改道术。
答案参考资料：
《外科学（8年制第2版）》


答案提供：潘运高（濮阳市油田总医院）

责任编辑：张越然

审核校对：张广涛

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