重庆医科大学附属第一医院苟欣教授解读："特立独行"的CIS的诊治

膀胱癌原位癌（CIS）虽然属于NMIBC，但一般分化差，向MIBC进展的几率较高，属于高度恶性的肿瘤¹。未经治疗的膀胱癌CIS进展为MIBC的风险可高达80%，疾病相关死亡率可达60%。因此，需将CIS与其他NMIBC加以区分^1.2。

本期探界说分享一篇膀胱癌CIS治疗及结局相关系统综述研究，研究检索了Pubmed、MEDLINE和Embase数据库中RCTs、系统综述、meta分析和试验设计合理的观察性研究，分析膀胱癌CIS的诊断、治疗及随访预后情况，最终共62项研究纳入分析²：

✓ 白光膀胱镜依旧为目前CIS诊断标准

✓ 尿细胞学为BC诊断和监测的尿标记物标准，FDA批准了六种尿标记物用于BC诊断和监测：BTA、BTA TRAK、NMP22、UroVysion、ImmunoCyt和uCyt(仅用于监测)

✓ 窄带光成像膀胱镜：能够提高CIS检测率

✓ 光动力诊断（PDD）：与白光膀胱镜相比，PDD每例患者分析敏感性提高51%，每例样本分析则提高36%

✓ BCG灌注治疗

✓ 其他灌注治疗：化疗，valrubicin为唯一一个FDA批准用于BCG治疗失败的患者的制剂

✓ 膀胱癌CIS的随访方案目前缺乏共识意见。临床试验可考虑膀胱镜、细胞学、RBs（随机活检）

✓ 截至目前，尚没有单一的标记物或检测能够预测CIS或NMIBC患者BCG应答情况。EORTC和CUETO研究组探究了临床病理相关因素：女性、老年、高级别和分期、肿瘤多样性、早期复发和CIS是NMIBC患者复发和预后的预测因子

✓ 多种分子生物标记物：CIS患者中41%、37%和48%存在pRb、p16和p53的过表达

✓ 多个分子生物标记物用于探究CIS患者预后：p53、p21、RB1、EGFR、Her2和ERb过表达，E-钙粘蛋白的缺失以及H-ras致癌基因的突变