病例分享|探界·膀礴聚“例” 泌尿外科中青年医生病例挑战赛线上选拔赛第一场

作者：学习联盟 浏览 11

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编者按

由百济神州和学习联盟共同举办的探界·膀礴聚“例”泌尿外科中青年医生病例挑战赛已正式启动。赛事一触即发！2020年5月24日至5月29日，为您带来北区1组的精彩对决。
今日展示北区1组北京大学第一医院范宇教授的病例，文末附投票入口，欢迎您投出宝贵的一票。

病 例 分 享


基本情况：
于××，男性，64岁
  • 2017.9.6因左输尿管末段肿瘤于外院行腹腔镜左输尿管末段切除+输尿管膀胱再植术。
  • 术后病理：（左输尿管）浸润性尿路上皮癌，高级别，未见明确神经侵犯。肿瘤侵透肌层达输尿管周围脂肪组织。肿瘤紧邻一侧切缘，另一侧切缘净。髂血管旁淋巴结1/1转移，可见脉管癌栓。
  • 分期：cT3N1M0


诊疗经过：

  • 2017.10-2018.1

GC方案（吉西他滨+顺铂）辅助化疗4周期


  • 2018.4.13 

复查CT提示双侧髂血管旁及左侧腹股沟淋巴结转移


  • 2018.6.6 

签署知情同意书，自愿入组百济BGB-A317-204研究



  • 2018.6.14 

中心实验室报告PD-L1结果阳性



替雷利珠单抗II期204研究：局部晚期或转移性尿路上皮癌患者的二线治疗
——研究结果2019ESMO首次报导

*一项评价替雷利珠单抗用于治疗PD-L1阳性的局部晚期或转移性膀胱尿路上皮癌的经治患者的单臂、多中心、II期研究
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2019, ESMO, Poster 920P



  • 筛选期（2018.6.20）
2018.6.20 胸、腹、盆腔增强CT

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  • C3评效CR（2018.8.24）

2018.6.28 首次用药，替雷利珠单抗200mg Q3w


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  • C6 评效CR（2018.11.2）
2018.6.28 首次用药，替雷利珠单抗200mg Q3w


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  • C18（2019.7.10）

2019.6.20.第18次用药

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  • AE：中性粒细胞减少，I级，持续时间3周，口服药物治疗


  • 2019.7.10.评估结果PD/irPD, 出组


  • 下一步治疗：紫杉醇类化疗、临床试验



ADC药物的结构特点和作用机制


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  • 2019-11-28入组ADC药物临床研究


筛选期：

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2020.2.26 C6评估SD：

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小结：

  • 晚期尿路上皮癌治疗仍以含铂方案化疗为基础

  • 免疫治疗已奠定二线治疗及铂类不耐受的一线治疗地位

  • 百泽安作为国产PD-1抑制剂已获批尿路上皮癌适应证

  • 多种新型治疗药物百花齐放（ADC药物、靶向药物）

  • 免疫联合化疗的试验正在进行中，拭目以待


编辑：榭小仙

审核：郭涛

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