每日一题|NO.54 简述膀胱癌中影像学检查的应用

1）超声检查

超声在泌尿系统疾病中应用广泛，属于一线检查方法，不需要使用造影剂，影像清晰，分期准确性高。主要通过三种途径进行：经腹、经直肠、经尿道。可以同时检查肾脏、输尿管和腹部其他脏器。经直肠超声显示膀胱三角区、膀胱颈和前列腺较清楚。彩色多普勒超声检查可显示肿瘤基底部血流信号。

2）泌尿系统平片和静脉尿路造影

此检查一直被认为是膀胱癌患者的常规检查，主要目的为发现并存上尿路肿瘤。对于疑似T1高级别肿瘤、浸润性膀胱肿瘤或膀胱肿瘤并发肾盂、输尿管肿瘤以及有肾积水征象时有一定诊断价值。

3）CT

在诊断膀胱肿瘤、评估膀胱癌浸润范围（尤其是显示膀胱外肿瘤浸润）方面有一定价值。

4）磁共振成像(MRI)

MRI有助于肿瘤分期。动态增强MRI在显示是否有尿路上皮癌存在以及肌层浸润深度方面准确性高于CT或非增强MRI，弥散加权成像在评估肿瘤侵犯周围组织中有一定价值。

5）骨扫描

主要用于检查骨转移病灶以明确肿瘤分期，在浸润性肿瘤患者出现骨痛或碱性磷酸酶增高时，或拟行根治性膀胱切除的患者怀疑有骨转移时使用。

6）胸部检查

术前行胸部X线检查，了解肺部转移情况，最敏感的方法为胸部CT。

7）正电子发射-计算机断层扫描显影（PET-CT）

一般不作为常规诊断方法，诊断淋巴结转移准确性优于CT、MRI，在术前淋巴结转移以及软组织肿块鉴别，尤其是术后随访方面有一定优势。