每日一题|NO.55 简述前列腺癌的治疗

1）等待观察

a.观察等待：对于已明确前列腺癌诊断的患者，通过密切观察、随诊，直到出现局部或系统症状，才对其采取一些姑息性治疗，缓解转移病灶症状。适用于不愿意或体弱不适合接受主动治疗的患者。

b.主动监测：对已明确前列腺癌诊断，有治愈性治疗适应症的患者，因担心生活质量、手术风险等因素，不即刻进行主动治疗而选择严密随访，积极监测疾病发展进程，在出现肿瘤进展达到预先设定的疾病进展阈值时再给予治疗。

2）根治性手术治疗

根治性前列腺切除术史治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，主要术式包括传统的开放性经会阴、经耻骨后前列腺癌根治术及近年来发展的腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术。根治术用于可能治愈的前列腺癌，手术适应症要考虑肿瘤的临床分期、患者预期寿命、总体健康状况。

3）外放射治疗

此方法具有疗效好、适应症广、并发症少等优点，适用于各期前列腺癌患者。根据治疗目的可分为：根治性放疗、术后放疗、转移性前列腺癌的姑息治疗。

4）近距离照射治疗

其包括腔内注射、组织间照射等，是将放射源密封后直接放入人体的天然腔内或放入被治疗的组织内进行照射。主要分为短暂插植治疗和永久粒子种植治疗。

5）试验性前列腺癌局部治疗

适用于预期寿命大于10年的局限性前列腺癌患者；临床分期在T3期或T3期以上，已无前列腺癌根治性切除手术指征或不能耐受放化疗毒副作用的患者，射频消融可作为一种姑息性、补救性局部治疗措施。

6）内分泌治疗

任何去除雄激素和抑制雄激素活性的治疗均可称为内分泌治疗，既往治疗途径包括去势、阻断雄激素与受体结合。

7）化疗

化疗是去势抵抗前列腺癌的重要手段，其能够延长去势抵抗前列腺癌患者的生存时间，控制疼痛，减轻乏力，提高生活质量。