咸阳市中心医院代晓强教授解读：非肌层浸润性膀胱癌的灌注治疗更新
咸阳市中心医院肿瘤内科主任，肿瘤学硕士研究生 ，副主任医师，陕西省抗癌协会老年肿瘤青年委员会委员，陕西省食管癌专业委员会委员，陕西省抗癌协会肿瘤热疗专业委员会委员。陕西省保健协会甲状腺专业委员会委员，咸阳市肿瘤质控中心常委 。业务范围包括各种良恶性肿瘤的微创治疗（精准穿刺、粒子植入、射频和消融）、化疗、放疗、靶向治疗、生物和免疫治疗等，特别擅长肿瘤的综合治疗及肿瘤急症的处理。发表医学核心期刊论文数十篇。
对于高危患者的灌注治疗及BCG治疗失败患者：
√ BCG治疗失败患者的最佳治疗方式尚缺乏循证证据，目前FDA批准的唯一挽救治疗药物为Valrubicin。研究显示，Valrubicin治疗BCG难治性和CIS膀胱癌患者，6个月CR 18%，一年CR 10%。
√ 吉西他滨联合MMC灌注治疗高危BCG难治性膀胱癌，CR可达68%，1年和3年无复发生存率分别为48%和38%。
√ BCG治疗失败后复发的NMIBC患者接受紫杉醇灌注治疗随访41个月后，CR达到36%，5年肿瘤相关存活率为91%。
病毒基因治疗及肿瘤疫苗：
I期研究显示突变溶瘤腺病毒GC0070治疗BCG难治性NMIBC患者，ORR为48.6%。
膀胱内灌注化疗-新型工艺：
电化学灌注治疗（EMDA）和温热化疗（C-HT）是最小的侵入性辅助设备以改善灌注治疗药物的用药（如，丝裂霉素C，即MMC）。EMDA和C-HT都能够上调组织对MMC的摄取。RCT研究显示BCG灌注和长期维持治疗前通过EMDA灌注MMC，或能够延迟部分患者的复发时间（HR 0.40；95% CI，0.28-0.57）。BCG无应答患者的其他治疗选择见下表：
膀胱癌治疗前沿：药物传递系统、纳米技术和水凝胶
参考文献：
Updates on intravesical therapy. Curr Opin Urol 2019, 29:649–655.