Urologicalproblems are protean and have been documented in written human historypredating ancient Egypt. In fact, the Hippocratic Oath, recited by the majorityof medical school graduates in the United States (US), refers specifically toonly two types of clinicians, one of which are “practitioners”of “stone” known in ancient Greece as “lithotomists,”but today are known as urologists.泌尿系疾患由来已久，早在古埃及之前就有文字对其记载。实际上，大多数美国医学院毕业生背诵的希波克拉底誓言只特意提到了两种医生，其中一种是在古希腊时期专门处理结石的“lithotomists”，也就是今天的泌尿科医生。
Urinarycatheters have been utilized as early as 3000 B.C. The ancient catheters weremade out of simple materials such as gold, copper, tin, papyrus, oiled onionstems, and dried reeds, depending upon the natural resources available[1]. Malleable urinary catheters wereavailable by the eleventh century. Benjamin Franklin, the inventor that he was,worked with a silversmith to design a flexible silver catheter for his brotherwho suffered from kidney stones[2].导尿管的应用最早可以追溯到公元前3000年。古老的导管由简单的材料制成，如金、铜、锡、纸莎草、油洋葱茎和干芦，这取决于可用的自然资源[1]。到十一世纪，可塑性尿导管已经可以使用。发明家本杰明-富兰克林，为使他的兄弟摆脱肾结石之苦，与银匠合作设计了一种可弯曲的银质导管[2]。
It wasnot until the eighteenth century that urinary catheters were first fashionedfrom rudimentary rubber materials. Such catheters were not optimal because theybecame friable and fractured once inside the bladder due to the higher bodytemperature[3, 4].直到十八世纪，导尿管才首次由天然橡胶制成，但这种导尿管并不完美，膀胱内较高的温度会使它变得易碎[3,4]。
Urinary catheterswere modernized with the process of vulcanization of rubber, thus stabilizingthem at higher temperatures. In the 1930s, Dr. Frederick B. Foley introducedthe current iteration of the modern day IUC which was made from latexrubber with a non-disintegrable inflatable balloon at one end. This has beencommonly referred to as a Foley or Foley catheter.导尿管通过橡胶硫化工艺实现了现代化，从而在较高温度下保持稳定。在20世纪30年代，弗雷德里克·弗利博士引入了留置导尿管的最新变革，此次革新由乳胶橡胶制成，一端有一个不可分离的充气气囊。这通常被称为弗利或弗利导管。
The design of theballoon (called a retention catheter) allowed for the catheter to remain inplace (indwelling in the bladder) with a reasonable degree of patient comfort. Furthermore,such a fixed position permitted external collecting devices (e.g., drainagetubing and bag) to be connected to the catheter. Eventually, the concept of aclosed sterile drainage system was introduced which reduced the risk of urinarytract infection (UTI) associated with IUCs.气囊的设计（称为留置导管）使导管保持到位（在膀胱中留置），具有合理的患者舒适度。此外，这种固定位置允许外部收集装置（例如引流管和袋）连接到导管。最终，引入了封闭式无菌排水系统的概念，降低了与留置导尿管相关的尿路感染（UTI）的风险。
对于导尿管的使用，祖国传统医学一直有葱管导尿之说，笔者所能查到的唐代孙思邈的《千金要方》，(约成书于公元652年)中.《千金要方·卷二十·膀胱腑》，其中记载的用葱管导尿，比1860年法国发明橡皮管导尿早1200多年。特附上部分相关中医记录，不足之处，请各位读者不吝赐教。
李时珍《本草纲目》草部第18卷“王瓜”条引晋葛洪《肘后方》曰：“小便不通，土瓜根捣汁，入少水解之，筒吹入下部”“大便不通，上方吹入肛门内，二便不通，前后吹之取通”。这是目前所能见到的最早的关于导尿术应用的中医文献，该法用导管将粘稠的液体吹入尿道，借助液体的扩张作用，使液体倒灌进入膀胱，从而在膀胱与尿道之间构成一个液体通道，引出尿液，从而达到导尿的目的。
南北朝时期，据日·丹波康赖《医心方》卷12以及丹波元坚《杂病广要》“关格”所引：“小品疗小便不通及关格方：取生土瓜根，捣取汁以少水解之筒中，吹内下部即通”。
尽管文献中并未说明作为导尿工具的“筒”究竟为何物，也未说明应插入尿道多深，并且这种方法在操作上也存在不少困难，成功率有限，可操作性不强。也亟待进行进一步改进。
孙思邈在《备急千金要方》记载：“凡尿不在胞中，为胞屈僻，津液不通，以葱叶除尖头，纳阴茎孔中深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通便愈。”该法的原理在于通过葱管的传导，首先起到被动扩张，而后借助气体的张力，迫使气体进入膀胱造成“胞胀”，利用膀胱内压增高以后将尿液排出体外。这段文字对于导尿术的适应症，导尿工具以及导尿管插入尿道的深度和具体操作办法做了细致的说明。
王焘《外台秘要》卷27引述了张文仲《救急方》所记载的葱管——药物——口吹式导尿法：“救急主小便不通方：取印成盐七颗，祷筛作末，用青葱叶尖盛盐末，开便孔内叶小头于中，吹之令盐末入孔即通，非常之效。该法与前法不同之处在于在葱管中加入了盐末，作为操作者主观上认为是盐末会加强渗透性利尿作用，但从客观上讲，其作用原理仍是利用气体的压力传导扩张作用，与前法无异。由于操作者主观上寄希望于药物，因此在操作过程中，其着眼点在于将药物吹入尿道，而忽略了将气体吹入膀胱的要点，因此其成功率较低。
回顾目前所查到中医典籍，自晋至唐这段时间是中医导尿术的开创期，这时期的导尿术以口吹式为标志，导尿工具以葱管为主。但葱管过于软、脆，给操作过程造成一定困难；其次，古代医家多为男性，口吹式对女性病人不太适宜。对此后世医家作了有益的改进。
明·扬拱《医方摘要》治尿闭“用土狗一个炙研，入冰片麝香少许，翎管吹入茎内。”即用翎管代替葱管，在应用药物上也更趋复杂，然而在改进导尿术上贡献最大的当数元代医家罗天益，他在《卫生宝鉴》卷17“胞痹门”中记载：“薪有一妓，病转脬，小便不通，腹胀如鼓，数月垂死，一医用猪脬吹胀，以翎管安上，放在小便出里头，捻胖气吹入，即大尿而愈。”该记载不但用翎管代替了葱管，而且用猪膀胱吹气代替人口直接吹气，对女性病人也很适宜，而且操作过程更为考究，猪膀、翎管与患者膀胱三者构成一个封闭体系，将气体捻入患者膀胱后，除了利用患者膀胱的压力外，导尿工具还兼有负压吸引作用，因此方法上更趋先进，成功率也大为提高。以翎管及间接吹气法为标志的新式导尿术的出现极大的发展了中医导尿术。
周鹏，九三学社社员，副主任医师，医学硕士。
杭州市男科学分会委员，浙江省中西医结合学会泌尿外科分会青年委员，杭州市中西医结合学会泌尿外科分会委员，杭州市泌尿系结石学组委员。2010年参加CUA与EAU联合组织的泌尿外科青年医师培训。2015年经卫生厅选派赴英国Bristol Southmead医学中心进修微创泌尿外科技术。2017年受邀在亚洲泌尿外科学会年会做《阴囊巨大Paget病的综合治疗的报告》。2018年在土耳其伊斯坦布尔世界尿石症联盟年会做《体外冲击波碎石影响因素》分会场发言。2019年在AUA美国泌尿外科学会年会《坦索罗辛联合索利纳新在支架管相关症状患者中的多中心研究》做分会场发言。2019年UAA亚洲泌尿外科年会亦有分会场发言。曾在《中华实验外科》、《中华医院感染学杂志》、《浙江医学》发表多篇论文。
声明：本内容仅代表嘉宾观点，不代表学习联盟平台立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
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