尿路结石发作生不如死？听听专家怎么说

“牙痛不是病，痛起来真要命”这句话应该不少人都是深有体会吧~但，说出这句话的你们，也许没有经历过“尿路结石”……

尿路结石，真的有那么疼吗？？尿路结石，尤其是输尿管结石，被许多人认为是“生命不能承受之痛”，尿路结石疼痛发作时，有人形容比女性生孩子还要疼，相信有过结石经历的人，都会有这种撕心裂肺的感受。

泌尿系结石简称“尿石症”，尿石症是一种相对常见的疾病，其发病率和患病率由于生活方式和饮食因素而在全世界范围内是不断增加的。尿石症的病因复杂，目前普遍认为不是由单一原因引起，遗传、环境、久坐憋尿等因素均与之有关。在普通人群中，尿石症的发病率为6%-9%，而司机、飞行员等久坐憋尿、饮水少的职业男性更容易患“尿石症”。

其症状包括腰腹部疼痛，同时疼痛可以放射至腹股沟或生殖器。肾绞痛发病机制的核心因素是尿路的梗阻和梗阻近端不断增加的压力。压力增加可刺激前列腺素的合成和释放。前列腺素促进血管舒张和增加尿量，从而导致集合系统内的压力更高。典型的肾绞痛疼痛是剧烈的。恶心和呕吐是常见的，在此期间病人可能会经历严重的疼痛。

世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为五级，分别是0度到Ⅳ度。

0度为不痛；

Ⅰ度是轻度的疼痛，多为间歇性疼痛；

Ⅱ度是中度的疼痛，可以表现为持续性，会影响到正常的休息；

Ⅲ度是重度疼痛，这种疼痛必须用药物缓解；

Ⅳ度是严重的疼痛，疼痛持续而剧烈，并且会伴有血压等生命体征的变化。

尿路结石的疼痛分级，最疼时可达五级，疼痛持续而剧烈，有的就即便是给了止疼药和解痉药，仍然疼得很厉害。有的可能就比较轻微。还有部分尿路结石患者没有疼痛症状，然而，不痛比疼痛更可怕，因为身体没有预警，长时间的梗阻，可能造成更严重的并发症。

近年来，就有通过视觉疼痛模拟法（VAS评分法）研究表明，盆腔段结石梗阻时，急性肾绞痛患者VAS评分值＞8分；腹段及膀胱壁间段结石梗阻时，急性肾绞痛患者VAS评分值＜8分。

分组	结石横径（mm）	输尿管平均直径	面部疼痛（VAS评分）
腹段组	5.88±2.120	6.33±2.919	6.06±1.600
盆腔段组	4.30±0.583	7.67±1.366	8.00±1.789
膀胱壁间段	4.65±2.411	6.94±2.377	6.64±0.527
F/x2	1.889	0.773	2.219
P值	0.168	0.048	0.030

如何缓解尿路结石患者的疼痛,是当今最为迫切需要解决的课题。在临床治疗中,最为常见的方法便是抗生素结合解痉、止痛药物,但是对于部分患者，缓解急性肾绞痛效果不明显的，可以选择体外冲击波碎石或者住院手术等措施，清除体内的结石，缓解患者的疼痛，解除患者因结石所造成的泌尿系统梗阻。

对于存在结石病的患者，需要多饮水、多运动，定期到医院进行检查与随访，动态的观察结石变化的情况，采用合理的治疗措施，日常生活中养成健康的生活方式，预防尿路结石的发生。

-作者简介-

王欣，41岁，男，农工党党员，副主任医师，泌尿外科硕士研究生，邯郸市第四医院泌尿外科主任。

先后多次到北京大学人民医院、北京中日友好医院、北京陆军总医院、天津医科大学附属第二医院、河北医科大学附属第二医院等国内、省内顶尖泌尿外科中心研修学习。尤其注重经验总结及学术交流，发表国家级、省级学术论文10余篇。

擅长泌尿系疾病的微创手术治疗：经皮肾镜、输尿管软镜治疗泌尿系结石；经尿道前列腺激光剜除治疗前列腺增生症；泌尿系肿瘤的内分泌、化疗、微创手术等综合治疗；精囊镜治疗男性血精；无张力吊带治疗女性压力性尿失禁等。

学术兼职：河北省中西医结合学会心身委员会委员、河北省邯郸市抗癌协会泌尿男生殖肿瘤分会委员。