每日一题|No.1 泌尿外科常见手术按照手术切口如何分类
Q:
请按照手术切口泌尿外科常见手术进行分类,并列举对应的常见泌尿外科手术(每类至少列举两种)。
按照手术切口分为四类:清洁手术、清洁污染手术、污染手术、感染手术。
清洁手术:
腹腔镜根治性肾切除术、腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜肾囊肿去顶术、肾周围淋巴管剥脱术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜隐睾切除术等。
清洁-污染手术:
1、经自然通道或人工通道与集合系统沟的肾脏手术:如肾部分切除术、肾破裂修补术、移植肾肾周血肿清除术、重复肾重复输尿管切除术、肾实质切开造瘘术、肾切开取石术、肾移植术、供肾取肾术、供体肾修复术、移植肾探查术、经皮肾镜碎石术(PCNL)。
2、切开、进入或切除输尿管的所有手术:如肾输尿管全长切除术、肾盂输尿管成形术肾、肾下盏输尿管吻合术、输尿管镜碎石术(TUL)、输尿管切开取石术、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术、输尿管损伤修补术、输尿管狭窄段切除再吻合、膀胱瓣代输尿管术、输尿管开口囊肿切除术、输尿管膀胱再植术、输尿管皮肤造口术、输尿管整形术、腔静脉后输尿管整形术。
3、切开、进入或切除无感染的膀胱、前列腺的所有手术:如开放、腹腔镜或经尿道的前列腺切除、根治性前列腺切除术,经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt),经尿道膀胱肿瘤特殊治疗,膀胱部分切除术,经尿道膀胱碎石取石术。
4、所有阴囊手术:
如肿瘤切除、畸形校正、非感染性积液抽出或引流、非开放外伤手术。
污染手术:
1、使用肠管的尿流改道术如:肠膀胱成型术、肠膀胱扩大术、肠管代输尿管术、输尿管乙状结肠吻合术。
2、脐尿管瘘切除术 。
3、泌尿道感染性结石手术(开放或内镜)、泌尿道异物取出术(开放或内镜)。
4、腹部,阴茎、阴囊有开放伤口八小时以内没处理者。
感染手术:
1、尿路开放性创伤,肾周围、肾感染的手术,泌尿生殖系感染的手术。
2、腹部,阴茎、阴囊有开放伤口没处理超过八小时者。
答案参考资料:
《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》

