每日一学 | NO.36 泌尿系结石的药物治疗

编者按

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        泌尿系结石的药物治疗：

        1、口服药物治疗

        ① 尿酸结石药物治疗：高尿酸血症者对于纯尿酸结石，保持24小时尿量2500ml以上；口服别嘌呤醇100mg，每日2~3次，24小时尿酸排泄总量低于4mmol；碱化尿液：口服枸橼酸氢钾钠(友来特)2~3mmol(2.5g)，每日3次，或者枸橼酸钾6~10mmol(2~3g)，每日2~3次，使尿pH达到6.8~7.2。对高钾血症者，可选择碳酸氢钠或枸橼酸钠。

        ② 胱氨酸结石药物治疗：保持24小时尿量3000ml以上；口服枸橼酸氢钾钠(友来特)或碳酸氢钠，维持尿液pH7.5以上。尿胱氨酸排泄高于3mmol/24h时，可应用硫普罗宁或卡托普利。

        ③ 感染性结石药物治疗：根据尿培养药敏试验结果，选择敏感抗生素；酸化尿液：口服氯化铵1g，每日2~3次，或甲硫氨酸500mg，每日2~3次；对于严重感染者，使用尿酶抑制剂，乙酰羟肟酸250mg，每日2次，3~4周，如患者耐受，可剂量增加到250mg，每日3次。

        2、经皮肾通道药物溶石治疗

        由于各种微创取石技术的普及和提高，肾结石外科治疗的无石率已大大提高，经皮肾通道药物溶石已经较少采用。

编辑：王靖

审核：王欣

终审：郭涛

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