每日一学 | NO.191 Guy’s分级系统

    由于腔内碎石清石技术的发展，手术后净石效果是评估患者术后手术效果重要指标之一。术前进行结石严重程度分级，对制定合适的手术方式，优化术后辅助方案，合理分配医疗资源，预测上尿路结石术后的净石效果，预防医疗纠纷以及与患者沟通病情时均具有重要意义。因此，术前预测手术效果的量化评估系统至关重要。下面介绍一下Guy‘s分级系统。

    Guy’s分级依据结石部位、情况以及肾脏解剖情况分为I～Ⅳ级。

    I级为肾盂或中/下盏单发结石，具有简单的集合系统解剖结构；

    II级为集合系统解剖正常且上盏单发结石、集合系统解剖正常且多发结石、集合系统解剖异常且单发结石；

    Ⅲ级为集合系统解剖异常且多发结石、部分鹿角形结石、肾盏憩室结石；

    Ⅳ级为完全鹿角形结石或伴有任何的脊柱损伤或畸形。

    综上所述，上尿路结石腔内碎石后净石率随Guy's分级升高而降低，其客观性高；集合系统解剖异常、结石解剖位置隐蔽、受累肾盏数目较多是降低净石率的独立危险因素。

参考文献：

1.Thomas K, Smith NC, Hegarty N,et al. The Guy's Stone Score-Grading the Complexity of Percutaneous Nephrolithotomy Procedures[J].Urology,2011,78(2):277-281.

编辑：邓晓君