每日一学 | NO.225 药物性结石诊断、干预及预防

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    诊断：含药物或其代谢产物的结石的影像学检查表现较为特殊，X线下多不显影，需行CT、B超、IVU等检查来判断，但确诊需借助红外光谱结石成分分析等方法。

    干预：药物相关结石大部分体积比较小，结石表面光滑，一般通过停用相关药物，增加饮水量，并通过调整尿液pH可以使结石自行排出。

    药物相关结石需以预防为主，其治疗方法包括停用或减量相关药物治疗、水化、调节尿pH等保守治疗以及手术治疗，具体方法应视药物相关结石具体情况而定。

    对于导致梗阻的药物性结石，一般需要留置输尿管支架管或内镜手术治疗。

    头孢曲松结石多见于儿童，在儿童患者中大多因双侧尿路梗阻而导致无尿和急性肾衰竭，需行双侧输尿管支架置入术或输尿管镜手术，但在成年患者中很少导致急性肾衰竭；无症状的头孢曲松结石，通常体积较小，呈疏松泥沙样，常可自行排出。

    预防：充分认识潜在致结石药物，对长期接受此类药物治疗、特别是有尿路结石病史的患者应严密监测，采取预防和治疗措施，降低此类结石的发生。

拓展阅读

    药物相关结石均是医源性结石，患者均有相关药物用药史，临床医生在问诊时应重视患者的用药史。

    药物相关结石形成的危险因素既与药物本身特性有关，如药物或其代谢产物溶解性差、药物剂量高、治疗时间长；也与患者的身体情况有关，如患者尿量少、尿pH异常、尿液代谢成石盐异常、既往结石病史等。临床医生在使用这些药物治疗患者时，需将药物和患者相关的成石危险因素结合考虑。 

药物相关性结石

参考文献：

1.黄健主编.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2019).北京：科学出版社.2020.10.

2.丛小明,孙西钊,顾晓箭.泌尿系药物性结石研究进展[J].中华泌尿外科杂志,2015,36(03):237-240.