每日一学 | NO.244 糖尿病对自行排石的影响

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    输尿管结石致肾绞痛是泌尿外科的常见急症，近年来其发病率呈逐年增加的趋势。目前治疗输尿管结石的方法有保守排石、冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜下取石术及开放手术取石。其治疗方案的选择多是根据结石大小及结石位置确定，但一些研究发现糖尿病状态也是影响结石（≤1CM）自行排出的独立危险因素。

    目前有研究发现糖尿病可引起输尿管平滑肌神经源性和肌源性损害，引起上尿路动力性梗阻。还有学者通过动物模型研究发现，糖尿病大鼠输尿管平滑肌兴奋性和收缩力较正常大鼠明显下降。

    目前对于糖尿病是如何影响输尿管平滑肌收缩功能的机制有很多观点和分析。有学者认为糖尿病患者输尿管平滑肌功能受损可能与平滑肌上胆碱能受体表达水平下降和功能改变有关。而CHOI等推测这可能与糖尿病并发自主神经功能病变、引起输尿管蠕动功能受损有关。

    特别需要引起重视的是，有研究发现糖尿病患者的结石复发率远高于其他患者。

参考文献：

1.（美）艾伦.J.维恩等主编；夏术阶等主编译，-11版：《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.第3卷，泌尿结石与肾病外科学》，郑州：河南科学出版社，2020.6版.

2.曾凯,李应龙,钱彪,等.糖尿病对输尿管结石患者自发排石的影响[J].现代泌尿外科杂志,2016,21(05):338-341.