张楠|腹腔镜六针缝合法插入式输尿管膀胱再植术
编者按
本期由河南中医药大学人民医院张楠教授为大家分享——"腹腔镜六针缝合法插入式输尿管膀胱再植术"。通过模拟实验，并结合临床实践，优化、改良乳头插入式输尿管膀胱再植术中吻合法，手术时间明显缩短，且并发症并未增加，本文旨在对六针缝合法关键步骤进行图示讲解。
文章刊登于《中国内镜杂志》2017年第3期94-98页，文末附PDF全文下载方式。
腹腔镜六针缝合法插入式输尿管膀胱再植术
第一针
图1. 第一针：输尿管后壁浆肌层与膀胱全层（6点）
Fig1. NO.1：Seromuscular layer of the ureteral posterior wall and bladder full-thickness layer(six clock)
第二针
图2. 第二针：输尿管前壁浆肌层与膀胱全层（12点）
Fig2. NO.2:Seromuscular layer of the ureteral anterior wall and bladder full-thickness( twlelve clock)
第三针
图3. 第三针：输尿管右侧壁浆肌层与膀胱全层（9点）
Fig3. NO.3:Seromuscular layer of the ureteral right wall and bladder full-thickness( nine clock)
第四针
图4. 第四针：输尿管左侧壁浆肌层与膀胱全层（3点）
Fig4. NO.4:Seromuscular layer of the ureteral left wall and bladder full-thickness( three clock)
第五针
图5. 第五针：膀胱切口前壁与后壁全层（3点）
Fig5. NO.5:Anterior and posterior wall full-thickness of the bladder incision（three clock）
第六针
图6. 第六针：膀胱切口前壁与后壁全层（9点）
Fig6. NO.6:Anterior and posterior wall full-thickness of the bladder incision（nine clock）
张楠：
输尿管膀胱再植术是治疗输尿管末端相关性疾病的经典手术方式。1994年EHRLOCH等首次报道腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗重度小儿膀胱输尿管反流，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下输尿管膀胱再植术的病例日益增多，其疗效和开放手术相当。但手术时间明显长于开放手术，其中腹腔镜下的缝合技术是决定手术时间的重要因素。文献报道输尿管膀胱吻合口一般缝合6-8针，吻合口膀胱浆肌层包埋2-4针，比较费时。通过模拟实验，结合临床实践，我们对乳头插入式输尿管膀胱再植术中吻合方法进行了改良和优化，提出腹腔镜下六针缝合法输尿管膀胱再植术，手术时间明显缩短，疗效确切，并发症没有增加。
具体参见《中国内镜杂志》2017年第3期94-98页。（点击阅读原文下载PDF全文）
★ 作 者 简 介 ★
张楠，硕士研究生，河南中医药大学人民医院（郑州人民医院）泌尿外科主任医师，兼职副教授，郑州市学术技术带头人。
担任中国医师协会整合医学分会整合泌尿外科专家委员会全国委员、中国医师协会男科医师分会男性生殖系肿瘤专家委员会全国委员、中国医师协会中西医结合分会男科专业委员会全国委员、中国结石联盟华南基地河南分中心委员、中国性学会中部专家分会青年委员会副主任委员、河南省男科学分会青年委员会副主任委员、河南省泌尿外科学会青年委员、河南省医师协会泌尿外科分会青年委员会委员、河南省老年学和老年医学委员会委员、河南省中西医结合学会男科专业委员会委员、河南省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员、河南省中西医结合学会微创外科分会常委、河南省科普学会泌尿外科专业委员会委员、河南省科技健康科技学会泌尿外科疾病诊疗创新专业委员会常委、河南省科普学会泌尿外科专业委员郑州市专家委员会副主任委员、郑州市医学会男科专业委员会委员、郑州市中医药学会男科专业委员会委员、郑州市抗癌协会泌尿外科专业委员会委员等。
擅长泌尿、男生殖系疾病的腹腔镜、输尿管软镜、经皮肾镜、电切镜、激光等微创手术以及泌尿外科复杂性疾病的开放手术。
2008年首次提出了后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术的概念，并对后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术的手术步骤作了详细规范的描述。
2011年首次提出后腹腔镜下以膈肌内侧弓状韧带为解剖标志快速寻找肾蒂，从此结束了后腹腔镜下肾脏手术中寻找肾蒂无明确解剖标志的历史，大大缩短了手术时间。
经过大量的临床实践，2016年提出腹腔镜下六针缝合法输尿管膀胱再植术，使腹腔镜下输尿管膀胱再植术更加简单化。
2017年提出后腹腔镜下单一解剖路径肾上腺切除术的概念，大大降低了后腹腔镜下肾上腺切除术的难度；同年，提出了新改良Devine式隐匿性阴茎矫正术，使隐匿性阴茎手术更加简单化、规范化。
曾多次受邀在全国泌尿外科学术会议、河南省泌尿外科学术会议上交流推广。在国内外医学专业杂志上发表论文30余篇，其中SCI 6篇。主持参与省市级科研课题5项，获河南省医学科学技术进步二等奖1项，河南省科学普及二等奖1项，市级科学技术进步二等奖1项，国家实用新型发明专利4项，专著1部。
责任编辑：榭小仙
审核校对：张建球 张弛