尿道修复重建系列视频二十一 | 尿道床管状皮瓣前尿道及龟头成形术
作者：俞建军
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尿道修复重建手术对泌尿外科医生来说是一种挑战。由于该疾病的发病率并不高，同时手术方法繁多，达100多种，学习曲线漫长，手术的失败率又极高。国内仅有少量的泌尿外科医生，从事这方面的工作。为提高手术的成功率，急需关于这方面手术的视频研究。目前国内也缺少这方面的系列报道。
浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科俞建军教授团队，长期致力于腹腔镜机器人微创外科及尿道修复重建外科的临床研究，力求创新。
病例介绍：
患者男性，36岁。因“发现尿道下裂三十余年”入院。患者幼年时发现尿道下裂，未曾手术，虽能站立小便，但站立排尿常淋湿裤子，现要求行尿道成形术。
查体：尿道外口开口于阴茎头腹侧，阴茎无弯曲，背侧包皮正常但无堆积。本团队行尿道床管状皮瓣前尿道及阴茎龟头成形术，术后1月拔尿管，外形满意，排尿通畅。
术者体会：
1. 先标记腹侧异位尿道开口周围皮瓣预切线，并包皮脱套。
2. 分离皮瓣，宽约2cm，管状缝合成形至阴茎头部。
3. 新尿道表面肉膜层分二层覆盖，防尿瘘。
4. 皮瓣卷管成形，远端延伸至龟头正常尿道外口部位，缝合皮瓣与龟头皮肤组织，完成外口成形。
5. 为保证龟头部新尿道宽敞，并无张力缝合，切开龟头左右腹侧皮肤至足够深度。
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