尿道修复重建系列视频之二十 | 包皮转位管状皮瓣前尿道成形术

尿道修复重建手术对泌尿外科医生来说是一种挑战。由于该疾病的发病率并不高，同时手术方法繁多，达100多种，学习曲线漫长，手术的失败率又极高。国内仅有少量的泌尿外科医生，从事这方面的工作。为提高手术的成功率，急需关于这方面手术的视频研究。目前国内也缺少这方面的系列报道。

浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科俞建军教授团队，长期致力于腹腔镜机器人微创外科及尿道修复重建外科的临床研究，力求创新。

病例介绍：

患者为男性，31岁，幼年时发现尿道下裂，但仍能站立小便，未曾手术。青春期后，站立排尿常淋湿裤子，自诉阴茎勃起时轻度下弯，要求行尿道成形术。

体检：尿道外口开口于阴茎前段，阴茎轻微腹侧弯曲，背侧包皮富集。本团队行包皮转位管状皮瓣前尿道成形术，术后一月拔尿管，外形满意，排尿通畅。

术者体会：

1. 先标记腹侧异位尿道开口周围皮瓣预切线，并包皮脱套。

2. 根据测量的腹侧尿道缺损长度取对应长度的背侧横形皮瓣长6cm，宽2.5cm。

3. 背侧横形皮瓣移位至腹侧,保证蒂无张力,皮瓣无扭曲。

4. 皮瓣卷管成形,近端与尿道间断缝合,远端延伸至龟头正常尿道外口部位,并外口成形。

5. 为保证新尿道充分嵌入龟头,并无张力缝合,切开龟头腹侧海绵体至足够深度。

6. 间断缝合固定新尿道与周围阴茎海绵体白膜。