每日一题|NO.141 简述上尿路结石外科治疗及技术要点

1、体外冲击波碎石术(ESWL) 

小于2cm的阳性结石、肾中上盏及尿路无解剖异常、CT值较低的结石首选。

2、经皮肾镜取石术（PCNL） 

大于2cm的肾结石；鹿角型结石；肾盏憩室结石；L4以上、梗阻较重的输尿管结石；ESWL及URL置镜失败者。

3、经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术(URL) 

损伤介于PCNL及ESWL之间。

①硬镜：小于2cm的输尿管中下段结石首选。

②软镜：ESWL定位困难及ESWL残留的肾下盏结石；小于2cm阴性结石；极度肥胖、严重脊柱畸形导致建立PCNL通道困难者。

4、腹腔镜输尿管取石(LUL)

大于2cm的输尿管结石；ESWL/URL失败者。

5、开放手术

存在同时需要开放手术处理的疾病；ESWL、经尿道输尿管镜取石术(URS)、PCNL作为肾结石治疗方式存在禁忌证；ESWL、URS、PCNL存在并发症需要开放处理。