下尿路专栏 | 尿失禁用品与装备系列介绍（03）：一件式造口袋
作者：江海红&柴丹娅
2020-08-22
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当泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，难以用尿路成形方法从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，生成永久性泌尿系造口或称为尿流改道。泌尿造口术后会有粘液排出，这是粘膜的杯状细胞分泌粘液所致。所以选用合适的泌尿造口袋，可以防止尿液渗漏，方便清洁，利于观察造口粘膜有无坏死、出血、水肿等，保护造口周围皮肤的保护以及预防结石及碱性结品。
1. 此产品代码分为11804透明开口和11801不透明开口两种； 2. 代码为11804和11801的造口袋所对应的规格分别为10-76mm和10-66mm。
1. 抗反流阀降低尿液回流至造口，降低尿路感染风险；
2. 尿液分流腔可分流尿液，保证平整和隐蔽性，降低尿液流动引起的噪音；
3. 柔软外衬更舒适；
4. 排放口柔软易折叠，隐蔽性好；
5. 底板柔软，无垫圈，不影响病人活动；
6. 无纺布背衬，柔软舒适，佩戴时无过凉/过热感；
7. 底盘背面有裁剪刻度，易于剪裁；
8. 排尿阀易于开、关，配备转换接头便于连接引流袋。
➤ 产品特点
2. 代码为5585的产品规格为10-55mm。
1. 底盘柔 软，需裁剪；
2. 透明膜设计，易于观察；
3. 抗返流设计，防止返流、尿路感染；
4. 排放口方便，适合老年患者；
5. 排放口可接尿袋，不用频繁排放、腹部贴袋隐蔽、夜间避免频繁起夜排空；
6. 可用于引流液的收集。
一件式尿路造口袋Procare1Free-cut U
2. 代码为12351的产品规格为4-49mm，呈随意开孔。
1 . 造口袋双侧均有纺布遮挡，视觉效果好；
2. 外侧无纺布有切口，方便确定造口位置和观察；
3. 底板周围胶带可防止皮肤保护剂溶解 。
1. 回肠膀胱术（Bricker）：游离一段肠管，于回肠末端距回盲瓣10-15cm，取15cm左右带系膜蒂回肠段，将两条输尿管缝合在这段肠管内。肠管的近端缝合留在腹腔内，远端则拉出腹壁缝合与腹部做成泌尿造口。尿液由肾脏形成，经输尿管及这段肠管（泌尿造口） 流出体外。 2. 单侧输尿管造口：在回肠上将两侧输尿管吻合为一，外置于腹壁皮肤之外。
3. 双侧输尿管造口：将两侧输尿管分别外置于腹壁皮肤之外，用切口附近皮肤包绕输尿管末端，形成乳头。
李海燕 温州医科大学附属第一医院泌尿外科252病区护士长；副主任护师；医学硕士；国际造口治疗师；国家三级健康管理师；英国皇家自由医院、英国伦敦中央西北医院、香港东区医院访 问学者。 主要社会兼职： 国际理遗学会会员； 欧洲泌尿外科护理学会会员； 亚洲泌尿外科护理学会委员； 亚洲理遗护理学会委员； 香港泌尿外科护理学会会员； 浙江省医学会泌尿外科学分会护理学组委员； 浙江省医学会男科学分会护理学组副组长； 浙江省康复医学会泌尿男科专业委员会整合盆底学组委员； 浙江省研究型医院学会护理分会学组青年委员； 温州市护理学会造口伤口护理专业委员会副主任委员兼秘书； 温州市中西医结合肠造口委员会委员； 温州医科大学创新创业导师。 成果荣誉： 主持和参与省厅局级、国自然课题 10 余项。 发表国内核心期刊论文、 SCI 论文 30 余篇，其中第一作者 20 余篇，团队学术论文曾多次受邀参加美国 AUA 大会和壁报交流。 主持和参与国家专利 3 项。 主持的前列腺癌护理品牌项目曾于 2016 、 2017 、 2018 年连续三年荣获院优秀奖。
今天我们 请到温州医科大学附属第一医院护士长、国际造口治疗师李海燕老师为我们解答关于一件式造口袋的一些问题，非常感谢李海燕老师。 总 体来说，一件式造口袋在临床应用中有什么特点呢？
一件式造口袋的袋体和底盘粘连在一起不可分离，底盘薄、柔软，与皮肤的相容性和顺应性强，适合造口水肿，以及术后早期的患者使用。一件式造口袋价格相对较低，另外，一件式造口袋较为轻便，对患者手的灵活性要求不高，因为它不需要匹配底盘和造口袋，使用时直接将造口袋贴于腹壁，操作较为简便，价格比两件式的稍便宜，但粘贴后不可随意改变造口袋袋口的方向，更换时要把整个袋子连同底盘一起揭，一旦揭除不能再重复使用。
术后病人在使用一件式造口袋的过程中，可能会出现什么问题和不适呢？
病人易出现的问题，我们可以分为四个方面来阐述。
1. 一件式造口袋容易渗漏，特别是对于造口周围有疤痕，腹部表面皮肤不平坦的病人；
2. 发生渗漏后，病人容易产生刺激性皮炎；
3. 一件式造口袋底盘的裁剪相对较困难，造口袋易被剪破；
4. 不能对造口局部进行清洗，病人造口处易感染。
一件式造口袋无法安装腰带，当袋中的尿液量较多时，造口底盘的粘合力减弱，底盘会下沉，易出现尿液的渗漏；对于有造口旁疝的病人，一件式造口袋难以达到治疗效果，需要利用两件式的凸面底盘和腰带对局部进行压迫和治疗。
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-专家简介-
· 泌尿外科
· 教授，博士研究生导师
· 临床研究部副主任
第三军医大学（陆军军医大学）临床医学，西南医院全军泌尿外科研究所硕士与博士，美国Cleveland Clinic，Glickman Urological & Kidney Institute 与Lerner Research Institute博士后。曾获2008美国尿控及生殖重建学会年度特等奖、2010美国泌尿学会基金会青年PI奖（1等）、2016年AUA年会全会演讲和《AUA News》专题报道等荣誉。
主攻下尿路疾病。主持国家自然基金、浙江省自然基金及省卫计委研发等多项课题。获TVT-XO电调控吊带等10余项专利，在国内外泌尿等相关权威杂志发表30余篇论文及专著章节，泌尿及交叉领域权威杂志特约审稿人和基金评审人。
中华预防医学会盆底防治专委会委员、中国医师协会神经调控专委会青委和泌尿与内脏调控学组委员、浙江省医学会泌尿外科学分会尿控及前列腺学组组员、浙江省医学会妇产科学分会盆底学组委员、浙江省预防医学会盆底防治专委会委员、国家药监局医疗器械审评中心骶神经刺激产品审评专家等。
声明： 本内容仅代表嘉宾观点，不代表学习联盟平台立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
编辑： 张越然
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