下尿路专栏 | 尿失禁用品与装备系列介绍（04）：二件式造口袋
作者：江海红&柴丹娅
2020-08-29
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当泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，难以用尿路成形方法从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，生成永久性泌尿系造口或称为尿流改道。泌尿造口袋分为一件式和两件式，可使用5~7天，当出现造口袋与皮肤粘贴松动、渗漏以及病人皮肤不适时可随时更换。泌尿造口袋基底板粘贴力强，吸水性、柔韧性、密封性都较好；自身透明，利于观察造口粘膜有无坏死、出血、水肿等；造口袋具有防反流装置，能够与引流袋连接，对皮肤刺激性小。因其具有良好的粘贴性和吸收性，且具有开口小、便于引流、隔离异味等特点，使其形成一个密闭微湿的环境，符合现代伤口护理中湿性愈合的理念。本期重点介绍二件式泌尿造口袋。
1. 此产品代码分为11851、11852和11856三种； 2. 代码为1181、11852和11856的造口袋所对应的规格分别为40mm、50mm和60mm。
1. 扣合系统对腹部压力小，扣合音提示；
2. 可旋转至舒适位置；
3. 抗反流装置；
4. 分流尿液降低噪音；
5. 排放口可折叠，更隐蔽。
➤ 产品特点
2. 代码为01759和01758的尿路造口袋所对应的规格分别为60mm，50mm。
1. 机械扣合，安全灵活，降低佩戴对腹部压力；
2. 一体化过滤器，屏蔽异味，噪音小；
3. 无纺布衬里，防水速干；
4. 抗反流设计；
5. 排放口方便，适合老年患者；
6. 排放口可接尿袋，不用频繁排放、腹部贴袋隐蔽、夜间避免频繁起夜排空；
7. 可用于引流液的收集。
1. 此产品代码分为401539透明型和401540两种； 2. 代码为401539和401540的尿路造口袋所对应的规格分别为38mm，45mm。
1. 抗反流设计，防尿液逆行；
2. 旋塞式开关，排放方便；
3. 双重排放开关；
4. 材质柔软而厚，屏蔽异味；
5. 方便衔接引流袋；
6. 造口容量大，适合夜间使用。
1. 造口袋易与底盘分离；
2. 收集尿液有限，需多次倾倒；
3. 排放阀较硬；
4. 对手部灵活性要求高。
1. 此产品代码分为 16661和16662两种；
2. 代码为16661和16662的尿路造口袋所对应的规格都260mm×150mm。
1. 双重闭锁开口装置，可以放心、简单地进行排出操作；
2. 可配合腰带使用提高底盘密合度；
3. 透明易观察尿液情况。
1. 对手部灵活性要求高；
2. 隐蔽性不高。
1. 此产品代码分 为 18402和18403三种；
2. 代码为18402和18403的造口袋所对应的规格分别为44mm，57mm。
1. 特具六个防回流排放阀及双室结构，隔离袋的一部分倒流到去另一部份，防止尿液回流，帮助减少感染，保护底盘，改善佩戴时间，即使小量的尿液，六个防回流排放阀也能有效引流；
2. 引流阀转360度，金泪珠指标，流量调节，尿路造口袋管路接头；
3. 阻隔气味袋身；
4. 有扣上腰带的扣环，和除下造口袋的把手；
5. 舒适的亲肤无纺布底层。
1. 回肠膀胱术（Bricker）： 游离一段肠管，于回肠末端距回盲瓣10-15cm，取15cm左右带系膜蒂回肠段，将两条输尿管缝合在这段肠管内。 肠管的近端缝合留在腹腔内，远端则拉出腹壁缝合与腹部做成泌尿造口。 尿液由肾脏形成，经输尿管及这段肠管（泌尿造口 ） 流出体外。
2. 单侧输尿管造口： 在回肠上将两侧输尿管吻合为一，外置于腹壁皮肤之外。 3. 双侧输尿管造口：将两侧输尿管分别外置于腹壁皮肤之外，用切口附近皮肤包绕输尿管末端，形成乳头。
陈爱华 主任护师、温州市551人才， 温州医科大学附二院伤口造口护理中心主任。 浙江省护理学会伤口造口失禁护理委员会常务委员， 温州市中西医结合护理学会副主任委员， 温州市中西医结合肠造口分会副主任委员， 温州市护理学会造口伤口护理专业组主委， 温州国际造口治疗师学校执行校长 ， 中华护理学会专家库成员， 浙江省社会办医损伤与修复专委会副主任委员， 温州市康复医学会创面修复护理专委会 副主任委员， 中国医师协会结直肠肿瘤造口伤口专委会副主任委员， 2019年国际压力性损伤预防治疗指南参编人员， 世界造口治疗师协会教育委员会委员， 世界造口治疗师协会Norma Gill 基金会主席。
欢迎温州医科大学附二院造口护理中心主任陈爱华老师，接下来请陈老师为我们解答一些关于二件式造口袋的问题。首先， 二件 式造口袋在临床使用中有什么特点？
在临床应用中，造口袋的底盘结构对并发症的预防起着很重要的作用； 因为一个合适的底盘不仅能固定造口袋，更能保护皮肤免受造口排泄物的影响。 我们会综合考量病人的造口、排泄物以及病人对黏胶的敏感度等因素来选择底盘。 在一件式造口袋中，部分造口袋装配的是平面式底盘，为了预防并发症，我们通常会加用防漏圈或防漏膏来防止渗漏，或者是选择带有微凸或凸面底盘的一件式造口袋 。 在二件式 造口袋 中， 袋体的型号必须与底盘相匹配 ， 同时二 件式造口袋的袋体和底盘可以分离的，底盘粘贴于腹壁后再套上造口袋，可随意变换造口袋袋口的方向， 旋转至舒适的位置。 其次，易形成尿路结晶，需要定期 进行清洗； 建议患者使用白醋与水呈 1:3的比例进行泌尿造口的擦洗，这样能够有效的预防结晶； 若患者的造口已出现结晶，则可以用白醋对局部的结晶进行清洗，不需要用水来稀释； 造口底盘 需 3~5 天更换一次，最长不超过 7天，当底盘发生渗漏时 需 立即更换 。
一 件式造口袋的袋体和底盘粘连在一起不可分离，底盘薄、柔软，与皮肤的相容性和顺应性强，适合造口水肿，以及术后早期的患者使用。 另外，一件式造口袋较为轻便 , 对患者手的灵活性要求不高，因为它不需要匹配底盘和造口袋，使用时直接将造口袋贴于腹壁 , 操作较为简便，价格比两件式的稍便宜 , 但粘贴后不可随意改变造口袋袋口的方向，更换时要把整个袋子连同底盘一起揭，一旦揭除不能再重复使用。 二 件式造口袋的袋体和底盘可以分离的，底盘粘贴于腹壁后再套上造口袋，可随意变换造口袋袋口的方向，且造口袋可随时撤下进行清洗和更换，清洗干净晾干后可重复使 用。
二件式造口袋：袋子与底盘可分开，不用撕开底盘可护理造口，袋子更换方便，清洗后晾干下次可以再使用； 保护造口周围皮肤； 底盘可按造口形状大小剪切； 有浮环底盘在上造口袋时，不须对腹部加压从而起到保护造口的作用。 底盘佩戴时间较长，相较于一件式造口袋的频繁揭除，对皮肤的保护效果更好 。 故术后使用较多，在预防渗漏和降低异味方面也具有优势。
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-专家简介-
· 泌尿外科
· 教授，博士研究生导师
· 临床研究部副主任
第三军医大学（陆军军医大学）临床医学，西南医院全军泌尿外科研究所硕士与博士，美国Cleveland Clinic，Glickman Urological & Kidney Institute 与Lerner Research Institute博士后。曾获2008美国尿控及生殖重建学会年度特等奖、2010美国泌尿学会基金会青年PI奖（1等）、2016年AUA年会全会演讲和《AUA News》专题报道等荣誉。
主攻下尿路疾病。主持国家自然基金、浙江省自然基金及省卫计委研发等多项课题。获TVT-XO电调控吊带等10余项专利，在国内外泌尿等相关权威杂志发表30余篇论文及专著章节，泌尿及交叉领域权威杂志特约审稿人和基金评审人。
中华预防医学会盆底防治专委会委员、中国医师协会神经调控专委会青委和泌尿与内脏调控学组委员、浙江省医学会泌尿外科学分会尿控及前列腺学组组员、浙江省医学会妇产科学分会盆底学组委员、浙江省预防医学会盆底防治专委会委员、国家药监局医疗器械审评中心骶神经刺激产品审评专家等。
声明： 本内容仅代表嘉宾观点，不代表学习联盟平台立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
编辑： 张越然
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