下尿路专栏 | 尿失禁用品与装备系列介绍（05）：盆底电刺激治疗仪
前言:
（1）模拟神经电活动、控制器官功能；
（2）阻断/抑制神经电活动，或增强神经电活动，改变器官功能；
（3）直接作用于效应器（盆底肌肉），改变其收缩和舒张状态；
（4）长期、慢性刺激改变组织结构和功能，达到治疗目的。
电刺激神经和肌肉，兴奋交感通路并抑制交感通路，抑制膀胱收缩能力，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加强储尿能力，从而治疗盆底肌损伤中的疾病。抑制逼尿肌收缩的最佳频率为10Hz。1-10Hz频率的电流可引起肌肉单收缩，25-50Hz频率的电流可引起肌肉强直收缩，而100Hz可使肌肉收缩减弱或消失，所以肌力训练一般选择50Hz，耐力训练选择20-30 Hz。
➤适应症
（2）产后康复：子宫复旧、产后尿潴留、催乳、乳腺疏通、腹直肌分离、腰背痛、淡化妊娠纹、耻骨联合分离、促进产后胃肠排气、镇痛、塑形等。
妊娠女性；刺激区域有电子或金属植入物；癫痫患者；患有恶性肿瘤的患者；术后＜3周（伤口区）；有心脏起搏器或严重心律失常的患者；月经期女性；急性尿道感染的患者；阴道出血；有感知或认知功能障碍的人群。
图源：Sotiropoulos, A. (1975). Urinary incontinence management with electronic stimulation of muscles of pelvic floor. Urology, 6(3), 312-318.
产品参数：
采样率为 2048Hz，采样位数为 14RMS，平均数为20p/秒，内置放大器带宽: 20-500 Hz，采集精准度：士0. 3%，表面肌电灵敏度: 0. luV，输出电流: 0-100 mA，刺激频率: 2-10011z，刺激波宽为50-400μS，上升和下降时间为0-10S。
产品特性：
1. 具有动态存储功能，表面肌电采集及刺激器内置CF卡，支持数据的动态存储。
2. 刺激器内置嵌入式软件，采用触摸屏操作方便快捷，不需PC机可直接在刺激器中编辑治疗方案。
3. 主机可离机独立工作，也可与工作站协同使用。
4. 具备多媒体肌电生物反馈训练，音乐反馈和动画反馈，支持AVI、FLASH、MP3、WAV、WMA MID反馈。
5. 心理肌电反馈训练套件，采用心理学经典方案针对功能障碍患者出现的焦虑、抑郁等不良心理状况经行干预，促进患者的身心健康。
6. 具有肌电触发电刺激功能(EMG肌电触发电刺激的三种模式，可进行阈值上刺激也可进行阈值下刺激的参数设置。
▶手动模式：可自主设定阈值，可随时在治疗过程中进行阈值的调整。
▶自动模式：阈值在机器检测到表面肌电信号后，智能调整阈值以适应患者的训练要求
▶学习模式：主动表面肌电反馈训练结合电刺激，二者循环交替。
7. 可选配盆底电极可进行盆底肌肉的神经肌肉电刺激和肌电触发电刺。
8. 多媒体生物反馈模式至少有20种以上的动画:可进行肌力放松、增强、耐力、平衡、精准训练。
产品参数：
通道≥4个，各通道相互独立，AD采样率≥8100Hz，采样位数≥16位，通频带≥25Hz～480Hz (-3dB)，最高分辨率≤0.2μV (r.m.s)，刺激电流强度≥0-100mA，电刺激脉冲宽度≥20-900μs，电刺激脉冲频率≥2-220Hz，上升/下降时间≥0s～18s。
产品特性：
1. 盆底筛查（快速筛查/ 标准筛查）快速筛选出盆底肌肉功能异常者。
2. Glazer盆底表面肌电评估标准化全面评估盆底肌肉功能。
3. 盆底治疗：神经肌肉电刺激，肌电触发电刺激， Kegel模板训练， 多媒体游戏训练。
4. 产后康复：具有乳腺疏通、子宫复旧、腹直肌分离、产后腰背痛等多种产后康复方。
5. 筛查评估治疗一体，四通道治疗输出。
6. 疗程化方案，治疗全程无中断。
7. 治疗过程中，多个刺激参数可调；调制刺激模式，改善电刺激耐受。
8. 数据云共享，方便快捷。
9. 自定义方案，满足个性化康复。
尿失禁(UI)是指尿液经尿道非自主地不可控制地溢出。以女性和老年人为多见，尿失禁是神经源性膀胱的症状之一。尿失禁可分为压力性尿失禁，持续尿失禁，充溢性尿失禁，急迫性尿失禁。打个喷嚏就漏尿，这是压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的典型症状。严格意义上来讲，SUI是指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出；尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿。
除了打喷嚏，压力性尿失禁患者在大笑、搬重物下都有可能会出现尿失禁。怀孕、分娩、年龄、腹压、盆腔手术史、肥胖都是导致女性漏尿的危险因素；中老年女性随着绝经期的到来，体内雌激素水平下降，盆底肌肉和筋膜等支持组织变得薄弱，盆腔肌肉及结缔组织的支持力量下降，最内层的盆底肌由耻骨直肠肌（耻骨阴道肌）、耻骨尾骨肌、髂尾肌组成的肛提肌群和尾骨肌组成，直接控制或影响排尿、排尿和性生活等正常生理功能的发挥。盆底肌变薄弱，尿道的正常位置就会发生改变，尿道的支持和关闭阻力降低，就会出现尿失禁。
研究表明，70%的女性绝经期后会发生漏尿，另有研究指出，就盆腔脏器脱垂而言，年龄每增加10岁，其发病危险性将增加100%。对于产后的女性来讲，产后3个月，压力性尿失禁患病率为13.0%-31.1%，女性第一次分娩会使子宫脱垂和阴道前后壁脱垂的风险增加一倍，每增加一次分娩，子宫等盆腔器官脱垂的风险会增加10%-21%。分娩1胎后盆底疾病的患病率为9.5%，分娩≥2胎女性的患病率上升至21.8%，妊娠次数≥4次的女性出现尿失禁的比例高达37.1%，91.3%的女性在产后会出现性功能障碍。怀孕和分娩容易导致盆底肌松弛或盆底功能下降，从而引发漏尿，即使产后没有出现漏尿，从长远来看，也可能会在中老年时由于雌激素水平的下降导致结缔组织结构薄弱，从而引发盆底疾病。这可能与绝经后结缔组织内的I，III型胶原的代谢增加有关。
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编辑：张越然