代晓微 | 男性生育力保存——冻精

作者：代晓微 浏览 11

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导语

人类生育力随着年龄的增长而衰退是自然规律， 研究表明，全球育龄期男性的精子数量正以平均每年2%的速度下降[1]，随着社会生活节奏加快和工作压力增大，伴随着不良的生活习惯如嗜烟、酗酒、熬夜越来越常态化以及环境的日益恶化等，男性生育力下降的趋势还在继续。在现代社会，部分疾病的快速发展，特别是恶性肿瘤日益年轻化的趋势，已给人类生育力带来巨大威胁。但是，与女性生育力保存相比，男性生育力保存是更鲜为人知的领域。



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01
什么是精子冷冻？

精子冷冻是指提前将男方精液冷冻加入适当的保护剂保存于零下196℃的环境中，精液一旦被冷冻保存起来，它的生物活性就停止了，理论上可以长时间保存。


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02
哪些人群适合精子冷冻？

时机： 一般来说，青春期开始后，精子发生才开始，睾丸中的精原干细胞通过不断的分化，最终形成成熟的精子。对于青春期发育后的肿瘤患者，可以对成熟精子进行冷冻，目前临床上已经开展。关于青春发育期的精子冷冻时机，因人而异，据研究报道，最小的精液冷冻患者只有11岁，而在11-14岁间的肿瘤患者精液成功冷冻率达到64.5%[2-3]。


人群：适合冻精的人群包括捐精志愿者的精子冻存、临床精液标本的冻存、男性生育力保存、高风险职业、辅助生殖中取精困难的患者等。


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03
精子冷冻有哪些方法？

理想的精液标本推荐常规冷冻、空卵膜冷冻法；此外根据精子数量多少可选择麦管、超细麦管及各种新型冷冻载体冷冻、单精子冷冻等。


精子冷冻技术已比较成熟， 目前国内已有多家精子库，向有需求的患者提供健康合格的精子，并可提供冻精保存业务。此外随着辅助生殖技术的快速发展，稀少精子冷冻是该技术的补充与完善， 二代试管技术的应用，提高了稀少精子患者的受孕率，为更多生育障碍的患者带来了希望。


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总而言之，人类精子冷冻技术可以对不同精液质量采取不同的冷冻方式，此外稀少精子冷冻技术已经日趋成熟，进一步保障广大男性的生育权，对于有生育需求的患者建议尽早结婚生子，维护社会家庭的安定和谐。然而对于青春期前以及肿瘤患者的生育力保存需要我们结合具体情况提供更完善的精准个体化方案。


参考文献：


[1] Peter N. Schlegel, M.D.,a Mark Sigman, M.D.,b Barbara Collura,c,et al.Diagnosis and treatment of infertility in men: AUA/ASRM guideline part I.Fertility and Sterility, [J]2020
[2] Qiao J, Li R. Fertility preservation: challenges and opportunities[J]. Lancet 2014; 384(9950): 1246-1247.
[3] Oktay K, Harvey BE, Partridge AH, et al. Fertility Preservation in Patients With Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update[J]. J Clin Oncol 2018; 36(19):1994-2001. 


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作者简介


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代晓微，男，主治医师，讲师，吉林大学第二医院生殖医学中心。

主要研究方向：泌尿男科学、生殖医学。近3年以第一作者发表中华医学杂志及省级核心期刊10余篇，参与各类省级科研课题5余项，承担多项临床教学改革课题。参加国际、国内等各种大型学术会议并进行大会发言、论文交流。

学术兼职：吉林省医师学会生殖医学医师分会委员，吉林省性学会性医学专业委员会青年委员，中华中医药学会生殖医学分会青年委员，中国中西医结合学会男科学分会青年委员，吉林省健康管理学会科普宣教专业委员会委员。


声明：本内容仅代表嘉宾观点，不代表学习联盟平台立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！


编辑：张越然
审核：李升




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