泌史寻踪 | PSA

前列腺特异性抗原(PSA)检测是泌尿外科发展史上最重要的里程碑之一。男性因为PSA检测而得以早期确诊前列腺癌。1986年，美国FDA批准PSA用于诊断前列腺癌，在此之前无针对前列腺癌的血液检测方法。

前列腺癌

过去，直肠指诊是唯一可用的筛查前列腺癌的方法，通常在病情发展到无法治愈时，直肠指诊才可以检测出肿瘤。前列腺酸性磷酸酶(PAP)是一种敏感的晚期前列腺癌血清标志物，对早期诊断前列腺癌作用不大。因此，PSA的发现是一种非常有价值的筛查手段。1970年，免疫学家Richard J. Ablin首次观察到PSA。1979年，M.C. Wang等对PSA进行鉴定和纯化。1980年，Lawrence D. Papsidero等证实前列腺癌患者血液存在PSA。20世纪90年代，William Cooner和William Catalona发现PSA联合直肠指检是筛查和诊断前列腺癌最有效的方法。

在PSA被用作筛查和诊断前列腺癌之前，泌尿科医生面临的艰巨任务就是证明PSA的有效性并建立检测方法以确保其准确性。

1987年，Thomas Stamey发现PSA升高可能不是由于肿瘤所致(如年龄、良性前列腺增生或前列腺炎)。PSA虽能检测早期前列腺癌，但在当时也出现许多假阳性现象。

1991年，Hans Lilja和Ulf-Hakan Stenman发现游离PSA在肿瘤患者中低表达。

1998年，Catalona发现对PSA升高的患者，同时检测游离PSA和总PSA是决定是否行活检的更好方法。

1992年, H. Ballentine Carter发现PSA水平上升的速度大于肿瘤增长速度, Mitchell Benson发现每立方厘米组织产生的PSA和患癌风险之间的联系。Alan Partin等提出前列腺癌分期概率公式-Partit表。

1993年, Joseph E. Oesterling提出PSA诊断阈值应考虑年龄因素。Catalona提出连续检测PSA可以提高前列腺癌诊断水平和指导何时行前列腺活检。

研究者正在寻找PSA亚型-由良性前列腺增生而非癌变组织产生的特异性抗原。区分这两种PSA可以排除由前列腺增生或炎症引起的假阳性。目前，早期诊断前列腺癌的非侵入性技术（尿生物标志物和分子诊断）正在研究中。