天生有才！认识Sonablate AI HIFU技术
初识 Sonablate AI HIFU技术：如何实现可定制化的手术？
早在16-17年前，从机器人前列腺切除术相关研究的中期数据来看，临床结果显示其与传统的根治性手术相差无异，这启发Garcia博士积极寻求可以替代传统前列腺癌手术的方法，希望新方法可以尽量减少之前手术带来的并发症问题。
Garcia博士最初目标是为病人提供更多的手术选择，最后他找到了一种新技术，能够为病人提供最佳选择的定制化手术方案。从发展来看，大多数泌尿外科的发展最终都汇集在通过更加昂贵的技术应用在根治性手术上以提高临床效果，然而这些昂贵的技术应用和维护成本并没有在Garcia博士的手术实践中显示出独特的优势。直到后来，Garcia博士发现了一家美国公司使用聚焦超声来消融前列腺组织，他立刻关注到这种技术——通过精确的计算机辅助技术实现对前列腺组织的热消融，称之为Sonablate AI HIFU技术。
Garcia博士
在过去的17年里，Garcia博士见证了临床“影像诊断一体化”的快速进展、如何更好的对患者进行分类和分层的临床理念改变，这些都帮助Garcia博士实现为患者提供更多的手术选择。
Sonablate AI HIFU技术助他践行这一理念更上层楼，因为Sonablate AI HIFU技术为医生提供了一种精确的热消融手术：手术开始时，医生可以通过患者术前的MRI结果对阳性区域或关注的区域预先进行图像融合，从而实现选择性、毫米级的破坏病变组织，这些热消融操作都是在实时可视化的监视下以预测的方式进行的。这种精确的手术治疗一直在医生的掌控之下，依患者病情个性化定制的方式进行，可以实现临床医生所希望的保护神经血管束、尿道和括约肌等组织的目的。
Sonablate AI HIFU技术是唯一临床医生可以真正对每一名患者进行定制化手术的技术，它可以将许多新的检测方法和技术结合，更好地治疗患者的疾病，同时保证患者的生活质量。
Question
下午好，Garcia博士！请问目前以北美、欧洲为代表的全球前列腺癌和前列腺增生治疗的发展方向是什么？
Garcia博士
目前，前列腺疾病的治疗方向大趋势是围绕着更精确的诊断和治疗在快速发展和探索，通过与MRI等为代表成像技术的整合，进而实现更离散、更有针对性的治疗。现今全球都在强调对患者进行更精准的分类，目的是不再泛泛为他们提供所有的治疗方法，而是为每名患者提供经过优化的、最佳的治疗方法。随着更精准的分类和成像技术革新（如双参数MRI技术、多参数MRI技术、PET-PSMA技术等），医生可以为患者实现最大程度上的组织保护及更加舒适的治疗过程。
Question
请问前列腺疾病的发展趋势以及创新的治疗理念是什么？
Garcia博士
目前前列腺癌和前列腺增生手术的发展趋势是局部治疗，即通过采用不同的能量（如：蒸汽、高压水、热能聚焦等）进行热消融的局部治疗方法，重点是治疗方法要实现更均衡的疾病控制和组织保护，最终实现在疾病控制的同时又提升患者的生活质量。相对于很多新技术在短期数据上仍然未得证实，Sonablate AI HIFU技术有15年的多中心数据研究和临床结果，显示与其他技术相比，它在保证患者获得疾病控制的同时，对保护患者性功能和尿控功能方面具有优势。
Question
作为AI HIFU 高能聚焦超声机器人的临床用户，您对它的总体评价如何？您体会它的技术特点是什么？
Garcia博士
Sonablate AI HIFU技术所进行的局灶治疗是临床上最具可定制化的、精确的手术治疗方法。我对局灶治疗采用的各种形式的能量都进行了评估，包括射频技术、微波技术、不可逆电穿孔技术IRE、冷冻技术cryo、高压水技术、蒸汽技术等。发现这些技术都没有像Sonablate AI HIFU技术那样，经历了长期的临床研究，收集了达15年的有效临床数据反馈进而可以让医生安心使用。
Sonablate AI HIFU技术让医生实现对病变消融控制、组织实时反馈、充分安全控制等功能，从而实现前列腺癌的有效治疗。同时，目前暂无其他技术可以实现患者的MRI图像（主要是患者MRI中的阳性区域及重点区域）与实时超声图像的融合与精准定位，实现毫米级别消融病变组织。
在超声消融过程中，医生通过机器人的视觉系统和智能软件系统的监测提示，可以确保患者病变组织彻底消融。AI HIFU 高能聚焦超声机器人采用极高集成度的经直肠成像/治疗传感器，为医生提供一种极微创的门诊手术选择。
可以说Sonablate AI HIFU技术是目前最先进和临床验证最充分的前列腺疾病局灶性手术治疗方法。该技术在肿瘤控制方面等同于根治性手术的效果，但术后患者的并发症显著减少。因此，在大多数男性患者中，Sonablate AI HIFU技术提供了疾病控制与生活质量保证（保护性功能、保护尿控功能）、保留射精能力几者的平衡。
Question
与治疗前列腺癌和前列腺增生的传统手术相比，您认为Sonablate AI HIFU技术在如患者选择、术后恢复、术后并发症、患者经济负担等方面有哪些优势？
Garcia博士
对于根治性手术和根治性放疗有长期的临床研究，患者术后存在大量的并发症，如性功能障碍和尿控功能障碍等，对患者生活质量有着长期的影响。与这些治疗方法不同的是，AI HIFU 高能聚焦超声机器人通过使用消融计划系统和先进的图像融合技术（如：与多参数MRI进行图像融合），可实现精准定位病变区域，对患者的癌症或良性增生前列腺组织进行精准的局部手术治疗。从而为前列腺增生患者提供了新的选择：患者接受35-45分钟的手术治疗，术后携带5-7天的导尿管，即可改善他的下尿路症状，实现良好的尿控功能。AI HIFU 高能聚焦超声机器人先进的成像技术也能帮助医生实现大多数患者射精功能的保持。
Question
能分享下您所治疗的前列腺癌患者随访情况么？比如经过短期随访（1-6个月）、中期随访（1-2年）、长期随访（约5年），患者总体术后感觉及疾病控制效果如何？前列腺增生患者术后1-6个月或1-2年的体验如何？
Garcia博士
前列腺增生患者在接受Sonablate AI HIFU技术治疗后：
· 平均治疗时间为35-45分钟
· 依托术中毫米级别的精准治疗，可以实现尿道的保护
· 70%的患者可实现射精功能保留
· 根据患者消融区域大小，术后留置foley导尿管5-10天
· 80%-100%的前列腺增生组织被消融
· 手术后，6-8周内可实现40%-60%的最大尿流量（ml/sec）改善
· 手术后，6-8周内可实现50%-80%的平均尿流量（ml/sec）改善
· 患者术后性功能可维持术前水平，部分患者获得轻微改善（IIEF-5评分）
· 患者前列腺症状评分（IPSS）显著改善
· 患者手术中无出血及相关并发症
· 患者无直肠损伤及并发症
· 可实现症状缓解7年以上
前列腺癌患者接受Sonablate AI HIFU技术治疗后可实现：
· 中高风险的患者可实现8年无病生存率平均为83%
· 中高风险的患者可实现7年无转移生存率为100%
· 在100%的局灶治疗患者中可实现尿控功能保护
· 85%患者的性功能有望维持术前水平
· 直肠损伤等不良事件发生率低于0.5%
· 80%的患者术后不需要再接受治疗
Urovallarta泌尿外科中心介绍
Urovallarta是一家专业泌尿外科中心，由Carlos M. Garcia博士创立并领导，专注于男性健康问题，主要的治疗范围包括：
●前列腺癌的微创局灶治疗
●精确引导活检
●融合MRI引导穿刺活检
●微创治疗良性前列腺增生
●创新治疗勃起功能障碍
●生物同质激素替代
该中心具备最先进的泌尿外科诊断能力和治疗团队，在该地区最具影响力。该中心内拥有最先进的设备和技术，实现如AI HIFU 高能聚焦超声机器人治疗前列腺癌和前列腺增生。Garcia博士和他的泌尿外科医生团队担任AI HIFU 高能聚焦超声机器人手术的临床医生，并与包括赛耐康在内的多家科技公司合作创新。Garcia博士拥有超过17年的AI HIFU 高能聚焦超声机器人使用的临床经验，是最受欢迎的讲师、导师之一。Garcia博士在HIFU技术推广方面做了大量工作，同时参与了HIFU技术教科书的撰写。下图是Garcia博士（中）在土耳其对泌尿外科医生进行培训的现场记录。Garcia博士已经培训了来自中国的台湾、香港，美国、巴西、阿根廷、以色列等地区的数百名泌尿外科医生。
