ADC抗体偶联药物治疗转移性膀胱癌化疗后进展病例分享

作者：边家盛周潜 2023-12-29 浏览 2972

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边家盛教授

山东第一医科大学附属山东省肿瘤医院，医学博士，主任医师，研究员，山东省肿瘤医院泌尿肿瘤MDT首席专家。

中国临床肿瘤学会理事会理事，中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组（UCOG）委员，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会（CACA-GU）常委，中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专家委员会常委，中国性学会前列腺疾病专业委员会常委；山东省医学会泌尿外科分会副主任委员，山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会主任委员，山东省临床肿瘤学会前列腺癌专业委员会主任委员，山东省医师协会泌尿外科专业委员会副主任委员，山东省医师协会男科医师分会肿瘤外科亚专业委员会主任委员，山东省医学会泌尿外科分会基层学组组长，膀胱癌、卵巢癌、肾癌省级救治专家组组长，山东省老年医学研究会男科专业委员会副主任委员，中华医学会全国县级培训泌尿外科腹腔镜基地特聘导师，山东省腔镜外科质量控制中心泌尿外科专家组委员。

《JCO中文版》杂志编委。

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周潜教授

山东省第一医科大学附属肿瘤主治医师，山东省激光委员会泌尿外科分会委员，山东省科研性医院男科委员会委员，山东省医师协会男科分会委员，山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会委员。

国内杂志发表多篇论文，多次参加全国泌尿外科培训班学习，对泌尿系肿瘤的诊治有着丰富的经验。

病例资料

患者：王XX，男，58岁
肉眼血尿1月
膀胱镜活检：高级别尿路上皮癌
左股骨头置换术后
术前诊断：膀胱癌

诊断：膀胱癌（cT3N0M0，III期）？

新辅助化疗or膀胱根治性切除？

手术：

2022年1月7日行“经腹腹腔镜膀胱根治性切除+盆腔淋巴结清扫术”

病理：

（膀胱）高级别浸润性尿路上皮癌，伴肉瘤样分化及小脉管浸润，侵及深肌层，未侵及膀胱周围脂肪，输尿管切缘未见癌，精囊腺及前列腺未见癌，盆腔左侧淋巴结（0/12），盆腔右侧淋巴结（0/13）。

诊断：膀胱高级别浸润性尿路上皮癌

（pT3aN0M0，III期）

术后治疗： 患者术后未行辅助化疗

进展：胸部CT双肺多发转移瘤

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肺穿刺活检：组织量少，倾向尿路上皮癌。

患者强烈拒绝化疗

测Her2 +++，强阳性

RC48-C014研究

RC48-C014研究结果：维迪西妥单抗+特瑞普利单抗用于局部晚期或转移性尿路上皮癌患者

研究设计：一项Ib/II期研究，评估维迪西妥单抗(RC48)+特瑞普利单抗(JS001)用于mUC患者的安全性和活性

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RC48-C014研究：不同亚组的疗效评估

HER2(3+)、HER2(2+)、HER2(1+)、HER2(0)的ORR分别为75%、88.9%、57.1%、33.3%

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RC48-C014研究：mPFS 9.2月，mOS数据未成熟

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RC48-C014研究：联合方案安全性良好

最常见的TRAEs是AST升高（65.9%）、ALT升高（63.4%）、周围感觉神经病变（63.4%）乏力（58.5%）、食欲下降（56.1%）、高甘油三酯血症（56.1%）和γ-谷氨酰转移酶升高（51.2%）
3级TRAE主要为谷氨酰转移酶升高（12.2%）、ALT升高（7.3%）、乏力（7.3%）、高甘油三酯血症（7.3%）
16名患者（39.0%）发生免疫AE，包括免疫相关肺炎、肝炎、肌炎、高血糖和皮疹

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