坎贝尔金句 | 肾盂穿孔

大家好，今天我继续和大家分享一段坎贝尔泌尿外科学中的金句。

经皮肾手术中，穿刺或扩张过程中可能造成肾盂穿孔，碎石过于用力推动结石、镜体或碎石设备操作不当也可能造成肾盂穿孔。肾盂穿孔通常可在术中发现。之前扩张的肾盂突然塌陷是未探及的肾盂穿孔的常见间接征象。

若术中未发现肾盂穿孔，术后可能会出现腹胀、肠梗阻和（或）发热。如果术中发现肾盂穿孔，除非手术接近完成，否则应中止手术，如果患者情况良好，也可在较低的灌注压力下继续完成手术。如果术中发现肾盂穿孔，术后应插入输尿管支架或肾造瘘管加输尿管支架以优化引流，2-7天后行肾盂造影，具体拔管时间取决于肾盂损伤的严重程度。如果术后发现肾盂穿孔漏尿，除集合系统引流外，还需要放置引流管引流尿液囊肿。曾有经皮肾术后腹腔内大量外渗液的报道。

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