刘明 | 根治性前列腺切除术相关解剖

作者：刘明 浏览 118

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导语

解剖结构了然于胸，手术才能胸有成竹。本期由北京医院刘明教授为大家分享根治性前列腺切除术相关解剖的宝贵经验！欢迎关注！


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前列腺周围筋膜



盆底筋膜腱弓：

  • 要点：在前列腺和膀胱的侧方，壁层筋膜和脏层筋膜发生的融合叫作盆底筋膜腱弓

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神经血管束的保留技术：

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前列腺血管蒂（Pedicle）：

  • 前列腺的血供：
-主要来自膀胱下动脉，在膀胱颈与前列腺交界处分为尿道支和包膜支
-尿道支从膀胱颈部1-5点、7-11点进入前列腺，其主干位于后方（5、7点）
-包膜支走行于前列腺后外侧，构成神经血管束的一部分

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神经：

  • 要点：

-男性的下腹下丛或盆丛负责勃起、射精和尿控功能

-盆丛也包含副交感神经纤维(包括勃起神经),主要起源于发自S2~S4的盆腔和骶内脏神经

-在海绵体中,这些神经负责在勃起过程中舒张血管,增加海绵体的血供

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在确定膀胱颈口所在平面后，先不离断，首先在膀胱颈口的右侧进行游离，直达精囊表面覆盖的Denonvilliers筋膜，从而建立一个由前列腺底部、一侧NVB及膀胱颈所构成的三角空间，其底部为精囊的腹侧面。随后采用高位松解法于前列腺中部水平的2点方向打开盆侧筋膜，钝性游离前列腺包膜与NVB之间的平面，向头侧逆行游离并与先前建立的三角平面汇合，再向尾侧顺行游离直达前列腺尖部。


VPM、精囊：
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Denonvilliers筋膜：

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前列腺前列腺尖部解剖


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尿道括约肌的结构：

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膀胱颈部解剖


膀胱颈部切开：

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精囊：

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作者简介


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刘明 教授


北京医院泌尿外科主任，主任医师，教授，协和医科大学博士生导师，北京大学医学部博士生导师。
中华医学会泌尿外科学分会常委，北京医学会泌尿外科学分会常委兼秘书长，中华医学会泌尿外科学分会肿瘤学组委员，中华医学会泌尿外科学分会基础学组委员，中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会委员。


声明：本内容仅代表嘉宾观点，不代表学习联盟平台立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！


编辑：王靖

审核：曹林




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