“男”解之“泌”系列男性科普之四：男科建设与微能量平台

    随着男科疾病防治理念越来越为大众所接受，同时也是基于当下医疗市场形势转化、内卷加剧，公立医院纷纷表达出强烈的增量开源的需求，而男科医疗市场无疑是令大家充满想像的一方蓝海。男科中心的医疗工作主要针对规范治疗男性生殖系统疾病， 包括男性性功能障碍、男性不育症、男性生殖器畸形、前列腺疾病、性腺功能障碍、生殖系感染、性传播疾病、男性计划生育、男性更年期综合征、男性生殖系统肿瘤等等，男科特色创新性手术还包括阴茎起勃器植入术、显微镜下输精管吻合术、显微镜下输精管附睾吻合术、显微镜下精索静脉结扎术、精囊镜检术，阴茎矫形术等。

    但是男科疾病患者却与传统泌尿外科患者有着一项极为不同的特点，即男科疾病患者的住院治疗率非常低，有数据显示，男科疾患入院治疗大概在1.5%左右。这即意味着绝大多数男科疾患的病人是在门诊完成治疗的，那么我们除了关注男科手术能力的建设外，如何更好的挖掘治疗手段，提供更完善的治疗手段给这部分病人呢？

    在高水平男科中心的建设上，如何能破局仅靠门诊开药治疗的低水平竞争，真正实现技术盈利的目标呢？毫无疑问，种类齐全的男科治疗仪器是这一切的关键。

    但是以往男科治疗仪器的设计生产制造多由国外厂商把持，价格昂贵不说，往往功能非常单一。对于男科建设单位来说，采购仪器就是第一道难以逾越的难关，导致高水平男科中心往往只存在于有能力投入巨量资源的大型医学中心。

    不过随着很多男科疾病治疗理论体系的进一步丰富，也受益于中国制造业的飞速发展，很多之前价格遥不可及的男科治疗设备都有了平价的国货替代版本。而新加入这条赛道的中国医疗器械设计生产企业，更是创新性的将多合一理念在男科治疗器械上发挥的淋漓尽致。早年百多万的只能用于ED治疗的进口器械，在价格更实惠，还可用于ED、CP及其它适应性疾病的国产设备面前，难言优势。

    正如同国产手术机器人的出现和进一步成熟，通过消除技术代差，将给泌尿外科带来巨大的变革一样。这种平价多合一功能的男科治疗设备出现，也引领男科中心的建设来到一个十字路口，对于规模不那么大的医院建设男科中心的需求，无疑是一个巨大利好消息。其投入不多，却能治疗更多种类的男科疾病患者，以一打多，非常精准的解决了男科中心建设中治疗器械投入过大的问题，抹除了这一壁垒之后，给与更多医院加入男科赛道的机会。

    在目前多变的国际局势背景下，选择国产男科治疗设备也能更好的规避风险。随着DRGs付费的风暴降至，成本必将是未来男科中心建设决胜的关键。无论是考虑到风云诡变的国际形势还是DRGs的实际现实，通过选择国产男科治疗设备，通过低成本、本土化的后期运维，实现料敌先知，布局未来的目的。

    另一个额外的好处是，以湖南揽月医疗设计制造的LIPUS男科治疗设备为例，因其是基于当下很热门的微能量医学，在科研上也有不小的可供挖掘潜力。

    能量医学涉及物理学、医学、生物学等众多学科，主要是利用超声波、冲击波、电磁波等作用于机体来达到治疗疾病的目的。目前临床研究比较多的主要有主要有低能量冲击波( low energy shock wave，LESW) 、低强度脉冲式超声波( low-intensity pulsed ultrasound，LIPUS) 和低频脉冲电磁波( pulsed electromagnetic fields，PEMFs) 。微能量医学利用低能量机械波、电磁波，借助机械效应、电磁效应以及温热效应，非侵入性地起到了抗炎、增强细胞膜信号传导、提高基因表达、改善局部血流、增强酶活性、刺激胶原成熟和骨组织改建等多种生物学机制，不失为安全无创、经济有效的治疗手段。其最先应用于骨骼疾病的治疗，并且已经有了很大进展，但是近年来其在男科领域也展现出不凡的优势，对于ED、慢性前列腺炎等复杂男科疾病显示出不错的疗效。目前已经有一部分医院的男科团队进行微能量医学的临床研究，并且取得了一些成果，抢先占据了科研高地。

    在现代物理学、生理学、药物学等学科高度发展并渐渐出现瓶颈的今天，融合多学科的微能量医学的应用，无疑给研究探索提供了新的思路，必将极大地推动人类健康事业的发展。

    航母的出现终结了曾经海战的霸主-战列舰，依靠的就是灵活多变的舰载机作战战术，而庞大臃肿的战列舰注定在茫茫大海上只能作为靶子，任人宰割。同样的道理，相差无几的初期投入成本，极其低廉的耗材成本，再配合灵活的患者选择，国产治疗设备也终将在男科中心建设方面掀起一波波澜！

专家介绍

李东杰 教授

    外科学博士，药理学博士后，2014年湖南省优秀博士毕业生，2020年抗疫先进个人，2020年湘雅医院“十佳青年”，2021年中南大学湘雅医院援张家界核酸采样队队长，2021年中南大学湘雅医院优秀博士后。

    中国医师协会男科与性医学分会性功能障碍学组委员，中国中西医结合泌尿学会性与生殖学组委员，湖南省健康服务业协会泌尿健康分会常务理事，中南大学湘雅医学检验所伦理委员会委员，美国匹兹堡大学医学中心访问学者，湖南省全科医师骨干师资成员，湘雅医学期刊社中青年编委，Sexual Medicine、Cardiovascular Diagnosis and Therapy等SCI期刊特约审稿人。

    主持或参与包括国家自然科学基金3项，中国博士后基金面上项目1项，湖南省自然科学基金3项，省科技厅项目1项，省教育厅创新项目1项。其《泌尿外科腔镜手术特殊并发症处理的研究及应用》获2014湖南省科技进步三等奖，《勃起功能障碍病因学调查及诊治的技术创新和应用》获2013湖南省科技进步三等奖，另获第十一届湖南省医学科技进步奖1项。发表在包括知名期刊美国科学院院报PNAS,Circulation,EU,JU,Sexual Medicine在内的SCI论文20余篇，包括中华泌尿外科杂志、中华男科学杂志、第二军医大学学报等在内的统计源论文10余篇，参编2019科技部《老年人群安全合理用药》丛书。

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编辑：王靖

审核：王冬