每日一学 | NO.26 良性前列腺增生的药物联合治疗方案

编者按

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        良性前列腺增生（BPH）的药物联合治疗方案：

        1、α1受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂

        α1受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂联合治疗适用于有中-重度下尿路症状并且有前列腺增生进展风险的BPH患者。采用联合治疗前应充分考虑具体患者BPH临床进展的危险性、患者的意愿、经济状况、联合治疗带来的费用增长及不良反应等。

        2、α1受体阻滞剂联合M受体拮抗剂

        α1受体阻滞剂和M受体拮抗剂联合治疗BPH的下尿路症状，既改善排尿期症状，又缓解储尿期症状，从而提高治疗效果。以储尿期症状为主的中-重度LUTS患者可以联合α1受体阻滞剂和M受体拮抗剂进行治疗。联合治疗方案有两种：先应用α1受体阻滞剂，如果储尿期症状改善不明显时再加用M受体拮抗剂，或者同时应用α1受体阻滞剂和M受体拮抗剂。联合治疗前后必须监测残余尿量的变化。残余尿量>150ml的BPH患者，不推荐α1受体阻滞剂与M受体拮抗剂联合治疗。

        3、α1受体阻滞剂联合PDE-5抑制剂

        对伴有阴茎勃起功能障碍和中-重度LUTS的BPH患者联用α1受体阻滞剂和PDE-5抑制剂，可以同时改善LUTS症状和勃起功能。但联合使用非高选择性α1受体阻滞剂(多沙唑嗪或特拉唑嗪)时，需警惕直立性低血压的发生，注意不同药物服用间隔时间，并减少PDE-5抑制剂的用量。

        4、5α还原酶抑制剂联合PDE-5抑制剂

        伴有阴茎勃起功能障碍的中-重度LUTS患者可以联用5α还原酶抑制剂和PDE-5抑制剂，药物耐受性良好。

编辑：王靖

审核：王欣

终审：郭涛

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