射精后血尿！一种极易误诊的疾病：后尿道海绵状血管瘤

（作者：吴荣华  陆军军医大学第二附属医院）

    射精后血尿，这种情况对于刚从性高潮体验下来的男同志来讲，是一种惊吓也是一种恐慌，那这种情况到底是什么问题呢？

    射精后血尿，在临床上偶可遇见。这种疾病不单单对于患者来讲比较陌生，对于非专科或者非男科医生来讲，同样比较陌生。它就是后尿道海绵状血管瘤。

    目前认为尿道血管瘤是先天性血管畸形，发病可能与先天发育、静脉曲张和慢性炎症刺激有关，病理类型有海绵状血管瘤、良性血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤、静脉血管瘤、蔓状血管瘤，以海绵状血管瘤最多。

    临床表现为射精后血尿，射精是正常的，但是射精后数次排尿可能出现血尿，这是需要注意，可能就是后尿道的血管瘤，通过问诊，往往可以获取这一重要线索。

    对于后尿道血管瘤的诊断，最主要的就是膀胱镜的检查，并且必须使用电切环，逐步按压下检查整个尿道，普通膀胱镜容易漏诊，对于凸起不够明显的血管瘤存在极大的误诊。

    治疗上方式多样，包括：局部注射硬化剂、口服普萘洛尔、短期口服激素、选择性动脉栓塞、开放性切除、钬激光、尿道切开、镭放疗＋二期尿道成形术、电灼术以及保守观察等方法。但是临床上最为常用、最为实用、创伤最小的为电切法，完整切除整个血管瘤床是避免复发的关键，在切除过程中需要避免对括约肌的损伤。