每日一学 | NO.43 前列腺增生外科治疗的适应证

编者按

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        前列腺增生外科治疗的适应证：

        具有中-重度LUTS并已明显影响生活质量的前列腺增生（BPH）患者可选择外科治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。

        当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗:

        ①反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）；

        ②反复血尿；

        ③反复泌尿系感染；

        ④膀胱结石；

        ⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。

        BPH患者合并腹股沟疝、严重的痔或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。膀胱憩室的存在并非绝对的手术指征，除非伴有复发性尿路感染或渐进的膀胱功能障碍。

         残余尿量的测定对BPH所致下尿路梗阻程度具有一定的参考价值，但因其重复测量的不稳定性、个体间的差异及不能鉴别下尿路梗阻和膀胱收缩无力等因素，目前认为不能确定可以作为手术指征的残余尿量上限。但如果残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的BPH患者应当考虑外科治疗。

        治疗方式的选择应当综合考虑医师个人经验、患者的意见、前列腺的体积及患者的伴发疾病和全身状况。

编辑：王靖

审核：王欣

终审：郭涛

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