每日一学 | NO.45 常用压力性尿失禁辅助检查方法

编者按

    不忘初心，医路前行。泌尿外科医生学习联盟成立以来一直秉承赋能医护的宗旨，为帮助广大医护、医学生提高自己，现开设《每日一学》专栏，万丈高楼平地起，希望每日的点滴积累，能够助你成功！

        常用压力性尿失禁辅助检查方法：

        1、ICS 1小时尿垫试验方法

        ① 患者无排尿；

        ② 安放好已经称重的收集装置，试验开始；

        ③ 15分钟内喝500ml无钠液体，然后坐下或躺下；

        ④ 步行30分钟，包括上下一层楼梯；

        ⑤ 起立和坐下10次；

        ⑥ 剧烈咳嗽10次；

        ⑦ 原地跑1分钟；

        ⑧ 弯腰拾小物体5次；

        ⑨ 流动水中洗手1分钟；

        ⑩ 1小时终末去除收集装置并称重。

        结果判断：

        ① 尿垫增重>1g为阳性；

        ② 尿垫增重>2g时注意有无称重误差、出汗和阴道分泌物；

        ③ 尿垫增重<1g提示基本干燥或实验误差。

        2、压力诱发试验

        患者仰卧位，双腿屈曲外展，观察尿道外口，咳嗽或用力增加腹压时见尿液漏出，腹压消失后漏尿也同时消失则为阳性。阴性者站立位再行检查。检查时应同时询问漏尿时或之前是否有尿急和排尿感，若有则可能为急迫性尿失禁或合并有急迫性尿失禁。

        3、膀胱颈抬举试验

        患者截石位，先行压力诱发试验，若为阳性，则将中指及示指插入患者阴道，分别放在膀胱颈水平尿道两侧的阴道壁上，嘱患者咳嗽或Valsalva动作增加腹压，有尿液漏出时用手指向头腹侧抬举膀胱颈，如漏尿停止，则为阳性。

        提示：压力性尿失禁的发病机制与膀胱颈和近端尿道明显下移有关。

        注意：试验时不要压迫尿道，否则会出现假阳性。

        4、棉签试验

        截石位，消毒后于尿道插入无菌棉签，棉签前端应插过膀胱颈。无应力状态下和应力状态下棉签活动的角度超过30°则提示膀胱颈过度活动。

        5、染料试验

        非那吡啶（200mg，每日3次）可以将尿液染成橘黄色，如果尿垫被染成橘黄色则说明瘘出物为尿液。如果怀疑膀胱阴道瘘，可以将亚甲蓝或靛胭脂注入膀胱，置纱布于阴道内，纱布部分蓝染表明存在阴道瘘。

编辑：王靖

审核：王欣

终审：郭涛

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