每日一题|NO.105 分别阐述Gleason分级和Gleason评分的定义及在诊断前列腺癌中的作用

一、定义

Gleason分级法是根据腺体分化的程度以及肿瘤在间质中的生长方式作为分级的标准，以此来评价肿瘤的恶性程度。其主要在低、中倍显微镜下观察组织结构改变，不对个别癌细胞形态进行判断。 

Gleason评分系统兼顾了肿瘤不同区域组织结构的变异，即主要的和次要的两种方式。 

二、作用

1）临床上使用Gleason分级判断前列腺癌病人预后及疗效上更准确。

2）临床上，常把Gleason分级计分总分为2-5分视为高分化癌，6-8分为中分化癌，9-10分为低分化癌。

3）Gleason评分一致时，病人的预后基本一致。

4）前列腺穿刺活检标本与根治性切除术标本Gleason评分往往有差别，主要原因是前列腺癌组织结构的生物学多样性和组织形态特征。

5）在中高分化前列腺癌的评分时，结合穿刺阳性针数的比例能有效筛选精囊侵犯的危险病例。

对于穿刺标本Gleason评分<4的病例，尤其是穿刺阳性针数少的病例，一方面可以重复活检阳性针数周围的组织；另一方面，为了避免Gleason评分只根据组织结构不考虑瘤细胞的异型性的不足之处，可兼用WHO分级。