疫情之下泌尿外科患者居家自我管理（手术篇）

疫情之下，我们的生活也发生了深刻改变，为了配合疫情防控政策，很多泌尿外科手术后患者做好居家自我管理，就可以减少到医院就诊机会，从而避免了不必要的聚集和暴露。河南大学第一附属医院泌尿外科副主任医师、硕士研究生导师徐国良为您建议如下：

一、外生殖器手术后

主要是针对阴茎、阴囊的外科手术，如：包皮过长、隐匿性阴茎、鞘膜积液等，该部位组织疏松，容易出现术后的水肿、继发出血等情况，患者完全康复一般需要一周以上，因此居家康复时需要注意：

1.密切观察局部切口有无明显的红肿、渗液和出血，如果有前述情况，可表现为包扎敷料被血液、渗液浸透，需要到医院尽快处理；

2.注意卧床休息，减少活动，可以减少出血、水肿的发生率；

3.注意保持患处的清洁干燥，勤换内衣裤，尤其应避免尿液污染患处，如果发现敷料浸湿需要尽快到医院换药处理。

二、精索静脉曲张术后

精索静脉曲张是男科常见疾病，主要手术方式是显微镜下精索静脉结扎术，术后短期内容易出血阴囊的水肿和血肿，多由于淋巴回流受阻和术中结扎线结脱离导致，紧急处理可阴囊加压包扎，如果阴囊持续肿胀或有明显出血，则应尽快到医院处理。术后患侧睾丸短期内出现酸胀不适，甚至症状较术前加重均属于正常现象，可在术后一个月找手术医生门诊复查。若以改善生育为目的，则需术后3个月检查精液质量。

三、良性前列腺增生术后

良性前列腺增生是老年男性常见疾病，手术方式以“电切”、“激光”的腔道治疗为主，因为体表无创口，患者出院后需要密切注意排尿情况、观察尿中有无带血，来进行自我管理。具体建议如下：

1.如果出现排尿困难，发热或严重肉眼血尿，应积极到医院就诊；

2.若无上述情况发生，则需要术后4周后到门诊复诊，主要了解术后排尿情况的改善程度、是否还有血尿、有无尿路刺激症状，是否有尿失禁发生；

3.必要时进行IPSS和QOL评分，并与术前比较；

4.复查尿常规、尿流率，必要时行PSA、前列腺MRI、超声膀胱残余尿测定；

5.若有尿线粗细变化，考虑术后尿道狭窄或膀胱颈口挛缩可能，需行尿道膀胱镜检查，必要时进一步处理。

四、尿路结石术后

尿路结石按照手术治疗方式主要分为经皮肾镜取石和输尿管镜取石，其中经皮肾镜手术因术中需要肾穿刺操作通道，因此存在一定的继发出血的风险，患者需要在术后1周、1个月及3个月门诊随访。具体建议如下：

1.尿路结石术后常规需要留置输尿管支架管（俗称：DJ管），一般在术后2-6周后拔除，期间应避免剧烈运动和憋尿，多饮水；

2.结石碎块可能导致输尿管梗阻出现肾绞痛、发热或肉眼血尿，必要时应尽早就医；

3.个别患者突发的肉眼血尿伴凝血块，提示肾穿刺通道出血可能，应绝对卧床休息，120紧急就医；

4.患者应根据结石成分分析报告，调整饮食结构和生活方式，减少结石发生率；

5.要牢记输尿管支架管的拔除时间，提前和主管医师预约，合理安排行程，避免不必要的聚集。

作者介绍

徐国良，副主任医师，硕士生导师，在读博士。

河南大学第一附属医院泌尿外科科研秘书。一直从事泌尿、男性生殖系统疾病及外科学的临床、教学、科研及科普工作，发表学术论文10余篇，出版专著2部，国家专利2项，主持地厅级以上临床和科研教学课题6项，荣获成果奖2项。担任中国临床肿瘤学会（CSCO）尿路上皮癌专家委员会委员、2020版CSCO尿路上皮癌诊疗指南执笔编委、河南省卫生健康委员会特聘规培政策宣讲专家、河南省卫生健康委优秀科普巡讲专家、河南省感染与分子免疫学会委员、河南省科普学会泌尿外科分会委员、《大河健康报》专栏作者等学术和社会兼职。曾荣获2019年全国科普讲解大赛优秀奖、河南省首届科普讲解大赛金奖、河南省十佳科普使者、河南省首届“老百姓最喜爱的科普专家”等荣誉称号。

编辑：张桂芳