每日一学 | NO.141 ​前列腺增生症的主要危害

泌尿外科职称晋升考试历年考点

Q：

下列哪几项属于前列腺增生症的并发症：

A.膀胱结石

B.膀胱真性憩室

C.急性尿潴留

D.腹股沟斜疝

E.膀胱肿瘤

A：

正确答案为A.C.D.

解析：

前列腺增生症的主要危害包括：

1.膀胱结石：大量尸检研究发现经组织学检查诊断为良性前列腺增生的病例膀胱结石的发病率为34%。

2.膀胱失代偿：当应用内镜对前列腺增生患者的膀胱进行评估时，泌尿外科医生如发现膀胱正常黏膜进展形成了小梁、小室以及憩室，那么要考虑到最终膀胱逼尿肌失代偿情况的发生。膀胱憩室可分为先天性和继发性膀胱憩室。先天性膀胱憩室由于膀胱壁先天发育异常所致， 通常为单发，含有肌层，故又称真性憩室。

3.尿失禁：尿失禁是BPH(良性前列腺增生)手术治疗最可怕的并发症之一。它既可以由BPH继发膀胱过度充盈所导致(充盈性尿失禁)，也可以由影响着一半以上梗阻病人的膀胱逼尿肌不稳定所产生(急迫性尿失禁)。

4.尿路感染：在既往的手术病例中，尿路感染是进行手术治疗的主要指征，占12%。人们倾向认为残余尿的增加会导致尿路感染的发生，但缺乏明确的证据支持。

5.上尿路损害和氮质血症：基于对老年患者的随机对照研究，AHCPR指南报道了有平均13.6%的患者因肾衰竭而接受TURP手术。

6.血尿：人们通常认为BPH患者可能出现肉眼血尿和形成无法用其他原因解释的血凝块。最新研究显示有血尿倾向的患者，其微细血管密度要高于对照组。

7.急性尿潴留：急性尿潴留是由于多种因素导致的，由于BPH长期存在产生的最重要的并发症之一。以往，急性尿潴留是患者需立即接受手术治疗的指征。既往研究中，25%~30%的患者是由于急性尿潴留才接受TURP手术。急性尿潴留的病因学尚不清楚，梗阻、肌源性及神经性因素可能有一定的作用。前列腺感染、膀胱过度扩张、过量饮水、饮酒、性生活、衰弱及卧床都可能是致病因素。

参考文献：

（美）艾伦.J.维恩等主编；夏术阶等主编译，-11版：《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.第2卷，泌尿肿瘤与感染外科学》，郑州：河南科学出版社，2020.6版，126-128页.

编辑：舒心