精子DNA损伤与男性不育

    精子DNA完整性与妊娠成败密切相关，通过血细胞分析染色体核型显示体细胞核型状态，间接反应精子染色体核型。精子DNA损伤通过精子DNA碎片指数和精子DNA成熟染色质含量检测明确。

精子DNA完整性

    精子在睾丸内生成，经历了精原细胞增殖分化、精母细胞减数分裂和精子形成三个阶段，并在附睾内成熟，上述任何一环节异常都可能影响精子形态和功能。精子DNA完整性通过检测精子DNA碎片指数（DFI）和精子DNA成熟染色质含量获知。

    1.精子DNA碎片指数（DNA frgmentation index, DFI）

    DFI是精子形态不完整，畸形精子在所有精子含量中的比率。正常DFI参考值为≤15%，精子核完整性好；15~30%精子核DNA完整性一般，预示男性生育力减弱；＞30%精子核DNA完整性差，提示男性不育可能。

    Q:DFI升高的可能影响因素？

    精子DNA损伤可能与年龄、感染、不良生活习惯、环境污染、基础疾病等相关，禁欲时间长也可影响精子DFI。建议完善性激素、性腺功能、生殖道感染、精索静脉、不良生活习惯等方面综合评估。

    2.精子DNA成熟染色质含量（High DNA Stainability, HDS）

    精子HDS是可染性的精子核未完全缩合的不成熟精子，占总精子的百分数，反映精子的成熟度。HDS≤15%精子成熟染色质含量正常；HDS＞15%精子成熟度染色质含量异常。

    Q:DFI正常，单纯HDS升高意义如何，是否需要临床干预？

    DFI正常，而HDS高，若存在精子异常，如少弱畸形精子症，需要积极的临床干预，否则意义不大，可以自然妊娠。

小 结

    DFI反映的是精子DNA的完整性，HDS是精子核染色质含量，作为DFI的补充依据。精子DFI和HDS与正常形态精子百分比呈负相关，精子形态缺陷可伴有DFI升高和HDS异常。精子DNA损伤与男性不育及精子数量和活力关系密切，显著影响精子受精能力，即使成功受精和着床，仍然是导致不良妊娠结局的重要因素。

作者介绍

    中国性学会性医学分会委员，中国性学会妇幼保健男科分会委员，天津市性科学协会男科分会常务委员，天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会委员，天津市医学会男科学分会委员。

编辑：舒心

审核：王欣

终审：郭涛