刘贵中 | 高促唯支的LH变化经典问答

    问 非梗阻性无精子症，病理检查唯支持细胞综合征，性激素化验FSH升高且睾酮水平正常，为何有些患者LH明显升高，而有些患者LH却正常？

病例一：LH 4.1mIU/ml（正常）

病例二：LH 11.22IU/L（升高）

    在非梗阻性无精子症——唯支持细胞综合征（NOA-SCOS）中，总睾酮水平相当，但LH水平差异大可能的影响因素：①自身睾丸功能状态；②性腺轴的调控功能；③LH和FSH半衰期的差异；④抽血化验时机的影响。

    腺垂体分泌两种激素，即黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），LH的分泌颗粒在150-350nm，脉冲分泌量500-1100IU，半衰期70min，与睾丸间质细胞LH受体结合促进其分泌睾酮，睾酮经芳香化酶作用转化为雌二醇（E2），E2升高负反馈抑制性腺轴；而FSH分泌颗粒在250～300nm，脉冲分泌量20-50IU，半衰期6小时，作用于睾丸支持细胞，分泌雄激素结合蛋白，与睾酮结合促进精子生成，FSH分泌抑制素，后者负反馈抑制性腺轴。

    性腺轴分两支，控制LH和FSH机制有差异，分泌细胞不同，LH和FSH的半衰期差异大，LH分泌量大、半衰期短、波动大，抽血时机影响激素检测水平；睾丸支持细胞和间质细胞功能状态不同，受损程度不一致；生精功能相对于睾酮分泌功能而言，对维持健康不是必要，所以影响更大更早。

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编辑：邓晓君

审核：王欣

终审：郭涛