每日一学 | NO.212 α肾上腺能药物用于前列腺增生治疗常用种类及剂量

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    α-肾上腺素能受体阻滞药的分类

    根据这类药物对α受体亚型选择性不同，分为三类：①非选择性α受体阻滞剂（短效类，如酚妥拉明；长效类，如酚苄明）；②选择性α1受体阻滞剂（选择性α受体阻滞剂，如多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等；高选择性α1受体阻滞剂，如坦索罗辛、萘哌地尔、赛洛多辛等）；③选择性α2受体阻滞剂（如育亨宾，主要作为实验研究工具药）。

    而根据α肾上腺素能受体选择性和血清消除半衰期α-肾上腺素能受体阻滞药进行分类则如下图：

    非选择性α受体阻滞药酚苄明对LUTS和BPH的疗效非常好。但其弊端在于高发生率和严重的不良临床事件。Berthelsen和Pettinger（1977）描述了α肾上腺素能受体（α1和α2）的两种亚型。哌唑嗪是首批研究用于治疗LUTS和BPH的α1-肾上腺素能受体阻滞药之一。酚苄明和哌唑嗪的疗效相当；然而，哌唑嗪的耐受性更好，这意味着疗效和毒性主要分别由α1和α2肾上腺素能受体介导的。哌唑嗪和其他α1受体阻滞药，包括阿夫唑嗪和吲哚拉明，由于较短的半衰期，需要每天至少两次给药。

拓展阅读

    α肾上腺能药物的禁忌证

    ①α受体阻滞剂的主要不良反应为体位性低血压、心动过速、鼻塞等，也可引起恶心、呕吐、腹痛，诱发或加剧消化道溃疡，少数患者出现嗜睡、乏力等中枢症状，故体位性低血压、近期心肌梗死、胃肠道梗阻患者禁用，胃炎、胃溃疡、心力衰竭患者慎用。②α受体阻滞剂静脉注射过快可引起心动过速等心律失常，诱发或加剧心绞痛，故冠心病患者慎用。③有喹唑啉类药物过敏史的患者，禁用多沙唑嗪、特拉唑嗪等唑嗪类α受体阻滞剂。

参考文献：

1.（美）艾伦.J.维恩等主编；夏术阶等主编译，-11版：《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.第4卷，前列腺外科学》，郑州：河南科学出版社，2020.6版.

2.韩雨等.不同α受体阻滞剂联合Ｍ受体阻滞剂治疗伴有下尿路症状的前列腺增生的疗效比较.《现代泌尿外科杂志》,2014,05:19(5).