感染新冠，正确用药是关键！

    近期，正值新冠病毒爆发阶段，传染力强，致病力相对弱的奥密克戎变异株的快速传播，似乎备药、囤药好像成了必备事项，这也导致药物价格疯涨，资源紧张；近期，也有诸多新闻报道，由于混合服用多种药物而入院的情况。因此，如何科学用药已经成为重中之重！

    一、备药还是囤药？备哪些？

    “囤”不可取，“备”有必要。目前奥密克戎变异株感染者90%以上都是无症状和轻型，如仅有轻微咳嗽、低烧、咽痛或肌肉酸痛等症状，一般无需特殊治疗，约7天可以自行痊愈，没必要大量地、非理性地抢购药品。但常备一些对症药品是必要的，备上几天的量就可以。且药品都有保质期，部分品种也有储存条件要求，囤药极易造成失效或浪费。

    最近，有不少市民购买的药物主要集中在“连花清瘟”“布洛芬”等国家第九版诊疗方案中推荐的几个有限的品种上。为此，多位药学、临床、中医专家，结合北京市的气候特点，参考本轮疫情用药实际，论证了《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》，现推荐给社会公众。

    奥密克戎可防可治不可怕，我们要科学理性看待新冠病毒，既不焦虑恐慌，但也不马虎大意。青年人感染新冠后的重症率很低，所以不要过度焦虑，乱吃药、乱囤药，不盲从、不跟风，将更多医疗资源留给急需的人。

    二、使用要点！避免重复、超剂量、超次数！

    1.感冒药+退烧药，有肝损伤风险

    常见的感冒药、部分中药感冒药中多含有对乙酰氨基酚成分，因此要避免与退烧药同服，服用感冒药前需要仔细查看药品说明书，核对药物成分。

    崔红生教授表示，比如吃了连花清瘟、金花清感、宣肺败毒颗粒等药物，就不用再额外服用布洛芬或对乙酰氨基酚了，因为这些中成药本身就有退热的功效。同理，布洛芬与感康、白加黑等也尽量不要同服。

    2.退烧药+退烧药，加重不良反应

    对乙酰氨基酚和布洛芬是目前解热镇痛的推荐药物，属于同类药物，一定不可以同时使用，否则可能会导致急性肝衰竭。

    3.避免超剂量用药

    过量的药物不仅不能缓解症状、加速康复，还会导致更多的毒副作用。

    4.避免超次数使用

    使用布洛芬退烧时，应注意每次间隔6小时，一天用药不超过4次；使用对乙酰氨基酚退烧，若持续发热或疼痛，每4-6小时可重复使用1次，一天用药不超过4次。

    5.其他用药小贴士

    ①使用布洛芬可能抑制凝血功能，用药后可能更容易出血，应避免受伤。

    ②使用布洛芬或对乙酰氨基酚期间可能诱发或加重高血压，应密切监测血压。

    ③如出现咳嗽等症状，需要服用镇咳糖浆等，服用后半小时内不要喝水。

    ④使用对乙酰半胱氨酸泡腾片，切记要将泡腾片溶解在温水中后服用，不可直接吞服。

    ⑤使用氯苯那敏、氯雷他定等药物后，请不要驾驶汽车或高空作业。

    ⑥感冒药、退热药物吃了别喝酒，容易有严重不良反应！

    ⑦发烧低于38.5°C 且不难受可以先不吃退烧药。

    ⑧阿莫西林、头孢是抗生素，不抗病毒还伤身；常规抗病毒药如奥司他韦等对新冠病毒无效。

    三、布洛芬和对乙酰氨基酚怎么选？

    目前，对乙酰氨基酚和布洛芬已经成为家庭常备的镇痛解热药物。然而二者的化学结构、作用强度、不良反应又有明显的差别，该如何做出正确选择呢？

    在有效性方面，布洛芬胜；在安全性方面，两者不分胜负，用药不当均可致命；在注意事项上，对乙酰氨基酚胜。因此，对于儿童、60岁以上老年人、有多种基础疾病的患者（肝功能不全者除外），优先使用对乙酰氨基酚；需要长期用药的患者、关节炎患者，优先使用布洛芬（对乙酰氨基酚无消炎作用）

    四、儿童发热咳嗽怎么办？用药有哪些注意事项？

    儿童作为易感人群，感染风险大大增加，如何选择药物成了众多家长十分关心的问题，下图为“儿童新型冠状病毒感染轻型对症治疗推荐（西药）”。

图源：华西第二医院

    治疗要点

    ①孩子发烧不必要立即去医院。

    如果孩子发烧，但是精神状态还可以，尤其是当体温下来之后，就和平时状态一样好，这时候不必着急去医院，可以在家进行对症处理，也可以通过互联网诊疗、社区医院等其他途径，得到一些专业的指导。

    ②孩子发热可以给予对症的治疗，家里可以常备一些退烧药，比如常见的布洛芬、对乙酰氨基酚。如果是6个月以上的孩子，可以二者择其一；如果是6个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚；2个月以下的孩子不能服用退烧药。

    ③3个月以下的婴儿一旦出现发烧症状，应尽早到医院就诊。此外，任何年龄段的孩子，如果发热超过3天，或持续高热，或精神状态差，或出现呼吸增快甚至呼吸困难、频繁呕吐、腹泻、脱水等情况，都建议家长立即带孩子去医院就诊。

    ④不建议家长交替使用两种退烧药，更不能同时使用。交替使用并不会实现更好的退热效果，同时使用则可能增加孩子肝肾负担，造成脏器的损害。

    ⑤在中成药的选择上，如果孩子体温不超过38.5摄氏度，目前在冬春季一般以风热病因为主，可以选择治疗风热感冒或者有辛凉解表功效的中药。

    ⑥中药的退烧效果不会那么快，千万不能吃完一种中药，一两个小时没退烧，再吃第二种、第三种中药。如果高热超过38.5摄氏度，仍应该使用西药退烧药，中西医联合治疗的疗效会更好，退热快不易反复。