刘贵中 | 小儿尿床怎么办？

    问：医生，我家小孩6岁了，晚上睡觉总是尿床，这到底咋办呢？

    答：这是小儿遗尿，可防可治，不必着急。

    小儿自主排尿依赖于成熟的膀胱控制功能，大部分的儿童在4岁时都具有完全控制排尿能力。小儿尿床是儿童常见问题，5岁后夜间睡眠时频繁尿床（每月≥3次或以上），仍不能自主排尿，这种情况称为遗尿，遗尿随着年龄增加会逐渐降低。

01 影响因素

    小儿尿床与诸多因素有关，如年龄、性别、睡眠质量、发育和遗传因素等，最常见病因是抗利尿激素分泌减少、精神心理因素、脊柱裂、泌尿系畸形、结石、感染等。夜间睡眠时尿床是最主要症状，由于夜间睡得太死，容易发生尿床，部分患儿合并有尿频、尿急、排尿困难和尿不净等症状。

02 处理

    家长应充分了解小儿遗尿，做好正确的引导与教育，5岁及以后小儿尿床频繁应尽早就诊，了解既往病史及用药史，检查泌尿系超声及尿常规，小儿尿床以行为治疗和药物治疗为主，做好科普宣传与心理疏导。

    1.一般治疗：做好宣教与引导，养成良好的排尿习惯，勤排尿、不要憋尿，对于小儿尿床家长定不可一味的指责谩骂。

    2.行为治疗：缩短排尿间隔时长，定时定点排尿或夜间家长唤醒小儿排尿，逐渐提高患儿的自我控制排尿能力。

    3.去氨加压素是本病首选用药，0.1~0.2mg 睡前一次，减少夜间尿量，改善小儿尿频和尿床症状，治疗效果良好。

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编辑：邓晓君

审核：王欣

终审：郭涛