不用缝合拆线？！——神奇的手术切口生物胶

        日常生活中，磕磕绊绊总是难免，一不小心伤口过深就要缝合，目前采用的伤口闭合方式多还是采用传统的针线缝合，但是针线缝合存在诸多问题，比如伤口不美观、过程麻烦等，但是有一种生物胶，能让伤口/切口直接粘合？！其实这种生物胶早在七十年前就已经存在了，接下来让我们一起看看生物胶的前世今生吧！

“前世”-来源 

        美国柯达公司（Eastman Kodak）在第二次世界大战期间，成立了实验室，负责为美军开发相关的光学瞄具，其中的一个项目，就是为枪械开发一种塑料质地的光学瞄具。

        1942年，柯达公司的光学工程师小哈利库佛（Harry Coover jr），用氰基丙烯酸酯作为主材料开发一款光学瞄具。军方人员经过测试后，宣称：氰基丙烯酸酯太过黏着，经常会把灰尘和杂物粘到镜头上，很难保持瞄具的清晰，因此这款瞄具是失败的。

        1951年，小哈利库佛在开发战斗机的气泡型座舱盖时，再次使用了氰基丙烯酸酯，小哈利库佛先后对氰基丙烯酸酯进行了超低温处理、超高压处理等处理方案，但他始终无法解决这种材料粘着性太强的问题，所以他造出来的座舱盖根本无法使用。

        经过一系列的失败令小哈利库佛意识到，氰基丙烯酸酯或许可以用作于制造粘合剂，因此他开发出一款名为eastman 910的超级胶水。1959年，小哈利库佛参加了美国电视真人秀《我有一个秘密》，在节目中他将在两个握把上滴上了几滴eastman 910，然后将其粘在摇臂两侧并让主持人握住，随后他操纵摇臂将主持人抬离地面，向人们展示了eastman 910有多么粘。此后不久，小哈利库佛的强力胶就进入了量产阶段，而小哈利库佛本人也因eastman 910这款产品，被誉为“强力胶之父”。

        在此之后，小哈利库佛又产生了将eastman 910投放到医学领域的想法，随后他将eastman 910送往FDA（即食品药品监督管理局）接受检测，最终得出了“可用于止血”的结果。因此小哈利库佛再一次对eastman 910进行改良，将其制作成止血喷雾，其在止血方面效果显著，有了这种止血喷雾，即使在最激烈的战斗中也能为伤员进行有效的止血。

        后来，FAD又批准了一种更为专业的止血喷雾，不过这种止血喷雾的配方完全就是由氰基丙烯酸酯改进而来的（氰基丙烯酸2-辛酯），这种止血喷雾被称之为称为Dermabond，时至今日Dermabond都是一种十分有效的止血喷剂。

 “今生”-应用 

        如今，由氰基丙烯酸酯改进而来的新型切口粘合剂，已经成为一些领域外科医生的必备药品，那它在临床上到底有哪些应用呢？

        1、粘接固定

        由于α-氰基丙烯酸酯具有较高的粘接强度和抑菌作用，在手术中不仅能起到粘接固定的作用，还可以抑制感染，同时由于α-氰基丙烯酸酯本身固化速度快，在粘接固定时能迅速封闭感染入口，加快伤口愈合。麻益可等人使用α-氰基丙烯酸酯系医用胶来固定上颌窦前壁游离骨折片，结果显示14例患者均愈合良好，术后CT显示上颌窦前壁骨性外形恢复良好，游离骨折片愈合良好。Gonzalez用α-氰基丙烯酸乙酯固定头部面部这种非负重骨的骨折，其骨片小且薄，医用胶的使用能够减少手术后外固定的时间，且不会影响骨折愈合。但是也有研究认为，虽然用α-氰基丙烯酸酯粘合后外表更美观，但是粘接力不够强，不能用于高强度的粘接。

        2、代替手术缝合

        医用胶的出现，为组织修复提供了一种新的方法，它具有传统手术缝线无法比拟的优势。使用医用胶联合美容缝合的方法处理额面部开放性伤口,可以避免创口周围红斑、硬结及瘢痕增生，使术后创面更加平整，减少了感染机会，免去拆线，痛苦小，易修复。

        3、迅速止血

        将α-氰基丙烯酸酯喷涂于组织表面，2~6s固化成膜，扫描电镜下观察到，胶膜的表面呈灰白色，且由直径2~3μm 的网丝交错组成，阻止红血球、癌细胞的通过。聚合膜与创伤组织面镶嵌十分紧密，网络结构将伤口牢牢拉合，其强速远大于伤口的张力，故临床上可以将其用于快速止血、封闭和粘合伤口。

        4、栓塞堵漏

        对于某些情况下，当体内脉管出血采用针线缝合效果不佳时，往往以栓塞的方式治疗。α-氰基丙烯酸酯医用胶具有与血液和组织液迅速凝固的特点，因此常用来做各种漏口的栓塞剂。Ihakeb 以含5%乙醇胺油酸酯的氰基丙烯酸正丁酯对食管和胃静脉曲张患者进行栓塞性治疗，有效的治疗了胃静脉曲张出血，止血时间短，胶黏剂用量少，而且能够有效预防再出血。

        5、其他应用

        α-氰基丙烯酸酯类医用胶在临床上的应用不仅仅局限于以上四大功能，还有许多奇特的应用，例如，在急诊中，可以将沾满α-氰基丙烯酸酯医用胶的棉签粘取误入耳道的异物，比异物钩更加安全有效。聚氰基丙烯酸酯作为具有良好的生物相容性、较低的免疫原性，而且易通过化学或者物理修饰控制性质的可生物降解的高分子聚合物，还可作为纳米载药的优良材料，这也是目前氰基丙烯酸酯的研究热点之一。

参考文献：

1.吴可可等.聚合物基仿生医用胶黏剂的开发与应用.功能高分子学报.2021,04(34).